茵梔黃針輔助治療新生兒病理性黃疸84例

劉世良 鄒蘭英

新疆五家渠市101團醫院，新疆 五家渠 831300

新生兒黃疸為新生兒常見病，重癥新生兒黃疸，導致的核黃疸是嬰兒致死和致殘的重要原因。回顧昌吉市醫院兒科新生兒室2007年12月—2009年12月用茵梔黃針輔助治療新生兒病理性黃疸84例，療效顯著，無明顯不良反應，現總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

新生兒病理性黃疸依據《兒科學》第5版新生兒病理性黃疸標準診斷：（1）生后24h內出現黃疸；（2）血清膽紅素足月兒＞221umol/L（12.9mg/dl），早產兒＞257umol/L（15mg/dl）；（3）黃疸持續時間足月兒＞2周，早產兒＞4周；（4）黃疸退而反復；（5）血清結合膽紅素＞34umol/L（2mg/dl）。滿足上述任何一項則診斷陳立。結合昌吉市醫院兒科經皮測膽紅素所測值為相關值。將160例患兒隨機分為治療組84例和對照組76例，兩組治療前基本情況經比較差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 治療方法

兩組病例均入新生兒室，由新生兒科護士觀察護理，人工配方奶統一喂養。除治療原發病外給與常規治療；補充能量（ATP+VitC+VitB6），補液，苯巴比妥肝酶誘導，藍光照射，溶血患兒加用靜脈丙種球蛋白、白蛋白，腹瀉患兒加用枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛），補充腸道微生物態及蒙脫石散（思密達）等綜合治療。治療組在其他治療相同情況下加用茵梔黃針（石家莊神威藥業規格10ml/支）5—6ml（2ml/kg）加入10%葡萄糖注射液30ml中靜脈輸液1次/d，7—10d為一療程，用至血膽紅素基本降至正常。

2 結果

2.1 兩組療效比較

結果見表1。兩組顯效率及總有效率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組12例有效病例出院后口服茵梔黃沖劑，隨訪黃疸均消退，對照組有效和無效病例中有6例轉外院治療，其他加用茵梔黃針劑均治愈。

2.2 兩組黃疸消退情況比較

治療組治療后血中膽紅素濃度低于對照組，膽紅素下降幅度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組黃疸消退時間短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應

治療組在茵梔黃針劑治療期間有12例先后出現輕度腹瀉，每日4—6次少量稀便或稀水便，加用蒙脫石散或媽咪愛后好轉，不影響療效。未發現其他明顯不良反應，腹瀉未列入對比觀察。

3 討論

新生兒黃疸的常規治療方法是以光療為主，同時依據病因不同給與抗感染、光療、靜脈能量合劑（VitC、VitB）治療，必要時給與白蛋白、靜脈滴輸丙種球蛋白。茵梔黃作為一種傳統的治療黃疸的藥物，在臨床上應用較多。現代醫學研究發現茵梔黃針劑主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花等的提取物，他能通過誘導肝藥酶系統增加肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄能力，同時還能促進腸壁蠕動，使腸分泌物增加，泄熱通便，增加糞便的排出，減少膽紅素的腸—肝循環，更有效的減少未結合膽紅素的重吸收，有效的降低了血中膽紅素，達到治療黃疸的目的。

新生兒由于膽紅素代謝的特點，黃疸成為新生兒期的常見病癥。由于新生兒血腦屏障性差，血漿白蛋白含量比較低，抵抗力比較差，隨著出生后環境的改變，容易出現合并癥和多種并發癥，尤其是感染、酸中毒及圍產期腦損傷等膽紅素腦病高危因素。沒有結合的膽紅素易進入腦內損傷腦神經，所以積極治療很有意義。應用茵梔黃針劑配合光療措施，治療新生兒病理性黃疸84例療效顯著，除極個別有輕度腹瀉外，無明顯不良反應，膽紅素下降的程度及治療天數明顯優于對照組。

茵梔黃針劑能清熱解毒、利尿、退黃。其中茵陳能清熱利濕、退黃；梔子能清利三焦濕熱；黃芩能清熱利膽減少膽紅素肝腸循環，降低血液中膽紅素。近年來中成藥針劑發生不良反應報道很多，因為它的成分不像西藥那么單純，茵梔黃針劑也曾發生過過敏性休克、皮膚不良反應、胃腸道不良反應。但昌吉市醫院一直使用河北石家莊神威藥業公司生產的茵梔黃針劑，沒有出現過明顯不良反應。

表1 兩組療效比較

4 結論

綜上所述，茵梔黃針劑用于治療新生兒病理性黃疸有一定的療效，相對安全可靠，值得推廣。但是由于茵梔黃針劑為中草藥制劑，每個廠家生產工藝存在差異，在使用茵梔黃針劑治療新生兒病理性黃疸中要密切注意觀察不良反應的發生。