超聲診斷小兒頭皮血管畸形與顱內上矢狀竇相通1例

閆 軍，鄭 敏，朱芳芳

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150001）

病例 男，36個月。發現頭頂部異物逐漸增大伴波動感15個月。超聲表現：于患兒頭頂部頭皮內可探及一大小約為2.5cm×2.0cm的囊性包塊，該包塊位于上矢狀縫上方，并可見一管狀無回聲經上矢狀縫向顱內延伸與上矢狀竇相通。仔細探查包塊周邊，可見4條管狀無回聲與囊性包塊相連。CDFI：囊性包塊及管狀無回聲內充滿彩色血流信號（圖1）。超聲診斷：頭皮血管畸形，病變經上矢狀縫與顱內上矢狀竇相通。頻譜多普勒顯示4條與畸形血管團相連的2條血管血流頻譜為高速低阻型，包絡線光整，考慮為供血血管；另兩條血管血流頻譜為脈動樣低阻力型頻譜，頻譜上升緩慢且圓鈍，考慮為引流血管。檢查雙側顳淺動脈，其血流頻譜由高速高阻血流轉變為高流速低阻力狀態，考慮此例頭皮動靜脈畸形供血動脈來源于雙側顳淺動脈。CTA血管成像證實為頭頂部頭皮血管畸形，病變經上矢狀縫與顱內上矢狀竇相通。手術證實，超聲檢測供血血管及引流血管正確。

圖1 紅箭頭為頭皮血管畸形，白箭頭為連接上矢狀竇及畸形血管團的血管。

討論 頭皮血管畸形發病率較顱內血管畸形為低，頭皮動靜脈畸形是頭皮血管畸形中最常見的一種，本例頭皮血管畸形經上矢狀縫與上矢狀竇相通少見。超聲診斷血管畸形有其操作簡單、可反復多次檢查，無輻射、廉價的特點。應用高頻超聲檢查病變，不僅能準確判斷病變的范圍、深度、累及的重要組織，還能檢出大部分供血動脈、引流靜脈，從而做出頭皮動靜脈畸形的定性診斷，對手術治療起到指導作用。