唯陰康栓在LEEP治療宮頸糜爛術后的臨床應用

黨麗英

(鄭州市中心醫院 河南鄭州 450007)

宮頸糜爛是女性的常見病，多發病之一，它與宮頸癌的發病有著密切的關系。特別是重度宮頸糜爛，陰道分泌物多，下腹痛及腰骶痛癥狀明顯[1]，如果不堅持治療久之甚至可以引起不孕及宮頸癌變等，因此宮頸糜爛特別是重度宮頸糜爛更應該及早治療。目前治療宮頸糜爛的方法有多種，但療效都不很滿意，我院自2006年以來開展宮頸電圈環切術(LEEP刀)聯合唯陰康栓治療宮頸糜爛，取得了較好療效，現將2009年1月至2009年6月的病例資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年1月至2009年6月在我院就診的已婚無生育要求的重度宮頸糜爛女性患者120例，陰道分泌物檢查排除滴蟲、念珠菌感染、支原體衣原體感染及細菌性陰道病，平均年齡35歲（23～50歲），術前均行宮頸液基細胞學檢查為良性病變。

1.2 診斷標準

參考樂杰主編的婦產科學[2]。輕度宮頸糜爛指糜爛面積小于整個宮頸面積的1／3；中度宮頸糜爛指糜爛面積占整個宮頸面積的1／3～2／3；重度宮頸糜爛指糜爛面積占整個宮頸面積的2／3以上。

1.3 儀器與藥品

采用深圳金科威實業有限公司生產的LEEP治療儀；藥品為唯陰康栓，每盒2支，產品注冊號：津藥管械（準）字2004第2640002（更）。

1.4 治療方法

(1)聯合治療組于月經干凈3～7d行LEEP刀治療，術前碘伏消毒外陰陰道宮頸及穹窿各部。將開關調到電切位置，功率調到4～5檔，根據不同的病變性質和范圍，選擇不同的電極。根據碘著色標志移行區，環形切除宮頸病變組織至移行區外0.2cm，沿順時針方向自外向內均勻切割。深度為0.3～0.6cm，創面電凝止血后放置唯陰康栓1枚，次日來院取出。術后每晚睡前陰道放唯陰康栓1枚，次晨取出，共用8枚。術日切除物送病理化驗。

表1 2組在術中及術后情況[例(%)]

(2)對照組LEEP刀治療方法同聯合治療組，術后不用唯陰康栓。2組均口服替硝唑片3d預防感染。

1.5 術后隨訪

觀察術后陰道流血量、術后感染、脫痂出血時間及出血量、宮頸恢復情況、粘連發生率、病變殘留情況及治愈率，隨診時間為術后第8天和第1，2，3個月。

1.6 療效評價

宮頸病變治療后3個月，宮頸形態恢復正常為治愈，宮頸病變縮小但仍存在為殘留。

1.7 統計方法采用t和χ2驗。

2 結果

2.1 術中術后情況見表1

2.2 宮頸病理病變結果

120例宮頸糜爛患者中，宮頸上皮內瘤樣病變2例，118例為慢性炎癥。對宮頸上皮內瘤樣病變患者定期隨診，在術后3個月檢查宮頸創面愈合后行宮頸錐切治療，均于半年后行陰道鏡檢查未見異常。

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見病、多發病，臨床上有很多治療方法，目前常用的是LEEP刀錐切術，其原理是經電極尖端產生的高頻電波，于接觸組織后，因組織本身的阻抗吸收電波而產生瞬時高熱，以完成切割目的[3]。宮頸LEEP術是在直視下進行，能直接準確地切除病變組織，是一種微創方法，特別是宮頸管息肉、腺囊腫，能直接切除病變基底部，切除組織面大，手術時間短、創傷小、出血少、感染及并發癥少，恢復快，不損傷宮頸功能且可提供完整的病理標本，便于診斷和治療，操作簡單，治愈率高，但術后流液時間長，脫痂出血率高，甚至復發，臨床應用唯陰康栓輔助治療取得了一定的療效。

現代藥物學研究證實，唯陰康栓在殺菌的同時具有不破壞陰道的內環境，不影響陰道的正常菌群的的特點。唯陰康栓是天然非抗生素殺菌劑，置于陰道內治療各種陰道炎、宮頸糜爛。它采用先進的納米技術，將單質銀制成納米粒子，吸附在載體纖維上，應用納米銀獨特的殺菌機理與醫用碳纖維微生物材料的高吸附性、強引流性相結合，將陰道內致病菌殺滅并清除，殺菌不傷自身，使其恢復正常自潔功能，從而起到治療和預防疾病的作用，唯陰康栓上的納米銀除了抗菌之外，還有促使組織細胞的修復與再生，促進傷口愈合的作用，且無溶解液及陰道分泌物污染內褲，患者使用方便舒適，工作生活無障礙，依從性好，可明顯減少陰道流液、流血量及流血時間，防止感染縮短創面愈合時間，減少術后并發癥，從而提高治愈率和有效率，臨床值得進一步推廣。但本研究只進行近期復查療效分析，有待進一步擴大樣本量進行遠期研究，更好地應用于臨床。

[1]樂杰，婦產科學[M].第6版，北京，人民衛生出版社,2005:230～232.

[2]樂杰，婦產科學[M].第6版，北京，人民衛生出版社,2004:265.

[3]張惠，槐麗惠.高頻電波刀在宮頸手術中的應用[J].中華婦產科，2000，35（2）：121～122.