堿性成纖維細胞生長因子治療子宮頸糜爛臨床觀察

陳洪英 孫振霞 谷穎

(山東省萊蕪市萊城區人民醫院 山東萊蕪 271100)

為了找到一種高效、簡便的藥物治療宮頸糜爛的方法,我們對堿性成細胞生長因子(bFGF)治療子宮頸糜爛進行了臨床觀察,取得了較好的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病例共60例,全部來自我院婦產科門診,隨機分為bFGF治療組和微波治療對照組,治療組30例,年齡25～30歲10例,31～40歲13例,41～50歲7例;病程0.5～1年7例,1～3年12例,3年以上11例;分度Ⅰ 度7例,Ⅱ度12例,Ⅲ度11例。對照組30例,年齡25～30歲11例,31～40歲12例,41～50歲7例;病程0.5～1年8例,1～3年11例,3年以上11例;分度Ⅰ度8例,Ⅱ度11例,Ⅲ度11例。2組病例的年齡、病程、分度比較經統計學處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

按照高等醫學院校教材《婦產科學》[1]慢性宮頸炎條下宮頸糜爛的診斷標準診斷并分度。

1.3 病例選擇標準

常規婦科檢查、陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查,選擇子宮頸糜爛為研究對象。排除25歲以下和50歲以上病例和宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸癌病例。

2 治療方法

治療組30例給予bFGF (粉針劑,4000U/支)生理鹽水稀釋后宮頸口噴涂。給以總量4000U,每次1000U,每2天1次,共4次。對照組30例給予微波治療。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

表2 bFGF對治療組不同程度宮頸糜爛療效比較[例(%)]

3 結果

3.1 療效標準

治愈:經陰道鏡和肉眼觀察糜爛面全部消失,經組織活檢被覆上皮為鱗狀上皮，白帶減少,腰骶部疼痛消失。好轉:糜爛面大部分消失,或減輕Ⅰ度,白帶減少,腰骶部疼痛減輕，無效:糜爛面未減少,白帶量無變化或增加,腰骶部仍有疼痛。

3.2 治療組與對照組療效比較(表1)

治療組總有效率96.67%,對照組總有效率80.00%,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

3.3 bFGF對治療組中不同分度宮頸糜爛的療效比較

表2示:bFGF對Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宮頸糜爛治療效果相近,3組差異均無顯著性(P>0.05)。

4 討論

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變,嚴重危害育齡婦女身體健康的常見病。目前治療該病常采用激光、微波等物理療法,取得了一定療效。但由于治愈率低,且治療后2～3周內可出現大量陰道排液,創面易于繼發感染,反復發作,這些療法臨床不能令人滿意。為了尋找一種療效高、副作用小、無痛苦、方法簡便的藥物療法,我們進行了bFGF治療子宮頸糜爛的研究。

堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)和其它細胞因子一樣是哺乳動物和人體中一種非常微量的活性物質,具有廣泛的生理功能和重要的臨床應用價值[2]。早在1940年Hoffman等人就發現在腦和垂體提取物中富含能刺激成纖維細胞生長的物質[2]。來源于中胚層和神經外胚層的許多組織和細胞上廣泛分布著bFGF受體,內源性和外源性bFGF與受體結合后進行一系列生理調控,促進受損神經、血管、肌肉、皮膚的修復。bFGF不僅對神經組織有良好的修復作用,而且對纖維組織及上皮組織也有較好的修復作用[3]。已成功地用于治療角膜潰瘍、口腔潰瘍、皮膚燒傷、褥瘡、膝關節創傷等多種病癥,取得了很好的療效。子宮頸糜爛的病理變化即在宮頸口處,源于外胚層的復層鱗狀上皮被宮頸管的柱狀上皮所替代并有腺上皮和間質增生,各種治療的目的都是恢復宮頸口處的正常磷狀上皮被覆。宮頸陰道部的磷狀上皮源于外胚層,bFGF具有促使外胚層源的細胞有絲分裂增殖的作用,能有效地促進宮頸陰道部的磷狀上皮增生而蔓延覆蓋糜爛面,恢復宮頸口正常的上皮被覆,達到治愈宮頸糜爛的目的。本研究證明,采用bFGF子宮頸局部用藥,能顯著地促進子宮頸磷狀上皮的增生,治愈子宮頸糜爛。與現行方法比較療效顯著提高,方法簡單、無痛苦、無后遺癥,費用低,病人易于接受。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:291～293.

[2]沈林南,魏東芝,俞俊棠.堿性成纖維細胞生長因子的研究進展[J].生物工程進展，1999,19(1):25.

[3]徐志文,黃巨恩,陳陵.堿性成纖維細胞生長因子治療外傷性鼓膜穿孔的療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2001,18(2):187.