淺析醫療保險系統升級中的問題及解決方案

王 蘭

唐山市人力資源和社會保障局，河北唐山 063000

淺析醫療保險系統升級中的問題及解決方案

王 蘭

唐山市人力資源和社會保障局，河北唐山 063000

我國目前正處在信息技術飛速發展的時期，隨著醫療保險工作的不斷深化，醫保網絡系統也日益龐大，按原勞動部金保工程核心平臺的要求，需要對社會保障信息系統進行升級。系統升級涉及網絡系統建設、醫保卡升級、數據整理轉換等多方面的問題。

系統升級；網絡系統建設；醫保IC卡；數據轉換

唐山市城鎮職工醫療保險系統自2000年啟動以來，已覆蓋全市5區，參保人員達62萬多人。系統采用C-S架構、兩臺H80小型機、Sybase數據庫系統，各定點醫院、藥店安裝本地數據庫，約時傳輸，系統運行平穩，為唐山市參保職工的醫療保險工作提供了強有力的計算機網絡系統支持。隨著大企業的納入和醫保定點數據的急劇增加，系統性能有所下降，有負帳戶情況出現。

為保證醫保工作的順利開展，按照原勞動部核心平臺統一軟件的要求，考慮到歷史數據、卡使用情況以及建設時間等多方面因素，經多方反復論證，2009年我市對醫療保險系統進行了升級。新系統采用實時方案來有效解決制約新系統上線的一系列問題。

1 系統采用實時結算，參保人員原有醫保IC卡的使用不受影響

參保人員在就醫結算過程中，繼續使用原有IC卡結算，只是各定點不再使用讀寫器讀取IC卡，而是采用輸入卡號和密碼，通過網絡系統直接連接到局數據中心數據庫讀取人員的基本信息和帳戶余額，并在結算之后，實時完成數據的上傳過程。整個過程與銀行卡的使用一樣。

按照這種“實時結算”解決方案，對于原有IC卡不需要作任何處理，不用對IC卡進行重復投資。同時，也極大地減少了負帳戶的情況。

2 原有SYBASE數據庫中數據的處理

2.1 解決不同數據庫平臺之間的轉換

由于原系統使用的是SYBASE數據庫，按照原勞動部的要求需要轉入核心平臺ORACLE數據庫。在技術方面，我們首先將原SYBASE數據庫中數據信息通過數據通道轉入ORACLE數據庫中，然后對數據結構進行充分的分析，最后通過編制的軟件程序將數據轉換成符合核心平臺數據類型要求的數據信息。

2.2 解決大量數據轉換問題

針對唐山市職工醫保歷史數據量大、年度跨度長等特點，我們根據數據的重要程度進行了分析，將重要數據在升級時完全轉入新系統，一般數據可選擇在系統上線后再行轉入。對于個人帳戶余額信息，除完成完全轉入外，在轉換之前，我們還進行了個人帳戶的核對，核對方法為：隨機抽取一定的樣本數據（如10%，即6萬人數據），由專人使用原有舊程序查詢出個人帳戶余額與轉換完成的數據進行比對，以確保能夠百分百正確。

3 系統方案的確定

新系統實時方案也帶來一些新風險，主要的風險就是：一旦中心機房數據庫宕機、服務器硬件出現故障、通訊網絡中斷、停電等不確定性小概率因素發生，將會導致全市所有定點醫院和藥店都不能劃卡，會對參保人員帶來影響。對在采用實時方案的過程可能會帶來的風險，各方存在一定的異議，為有效降低風險，最大限度的減少系統使用過程中各種原因造成的定點醫療機構和局信息中心長時間網絡中斷，通過研究我們提出在大型醫院安裝數據庫的方式，如下圖所示。

在大型醫院安裝本地數據庫，在中小型醫院、藥店/門診使用局信息中心機房的托管數據庫，定點數據庫集中放在中心機房實現在線托管方式，定點托管數據庫中鏡像中心數據庫中的帳戶信息，一旦中心數據庫宕機時，只要托管數據庫正常，定點也可以正常運行。如果托管數據庫宕機，則安裝有本地數據庫的大型醫院還可以對參保人員提供醫保服務。我們對于安裝本地數據庫的大型醫院采用分地域管理體制，按照醫院的級別以及地理位置進行認定，全市300家定點單位，只批準了12家定點單位安裝了數據庫，從而有效地減少了負帳戶的發生機率。另外，我們通過政策管理制定了網絡系統應急預案，在系統發生故障時，通過信息補錄等一系列政策保證參保職工正常就醫，

4 網絡拓樸結構的完善

在網絡方面采取了多種方式進行保障。唐山市人力資源和社會保障局信息中心和多家網絡運營商進行合作，保障網絡的安裝有合理的選擇范圍，同時要求每家網絡運營商提供雙線路和信息中心連接；大型醫院租用2家運營商的不同線路。我們在中心機房配置雙核心網絡交換機、雙防火墻和雙路由器，并配置2臺數據庫小型機、2臺F5雙機和多臺應用服務器進行負載均衡，保證了網絡運行暢通。

綜合上述解決方案，我們與有經驗和能力軟件公司配合一起完成了數據的轉換工作，節約了數據轉換和IC卡更換的費用；取消了醫院、藥店的數據庫，極大地減少了醫院、藥店服務器的投入；完善了網絡系統，消除了網絡安全的隱患。軟件系統升級切換平穩，創造了顯著的社會效益和經濟效益。

[1]尚福華.醫療保險網絡信息系統的設計與實現[J].計算機 應用研究，1999，3.

[2]高軍，郭麗霞.淺析城鎮醫療保險網絡管理系統的建立 [J].大學時代，2006，5.

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1674-6708（2010）24-0226-02

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