中藥貼片經皮靶向導入輔治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察及護理體會

譚君梅，王會鳳，潘 煥

（遵義醫學院附屬醫院兒科，貴州 遵義563003）

秋季腹瀉是兒科常見病，臨床主要予抗病毒、保護腸粘膜及調理腸道正常菌群治療。但近年來臨床常有治療效果欠佳的病例。為探索中西藥結合及聯合多種給藥方式的綜合治療，我院采用電腦中頻藥物導入治療儀及專用中藥貼片透皮給藥，輔助治療秋季腹瀉，取得良好效果，現將臨床療效觀察及護理體會總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年5月至2009年5月于我院門診確診秋季腹瀉的246例患兒。秋季腹瀉診斷均符合第6版諸福棠實用兒科學[1]診斷標準。所有患兒就診病程均在3d之內，治療局部皮膚無感染、皮疹等。246例患兒隨機分成觀察組和對照組。觀察組140例，其中男74例，女66例。對照組106例，其中男56例，女50例，兩組患兒的性別比較無統計學差異（χ2＝0.000，P＝0.997），兩組患兒的年齡和就診時發病天數的比較無統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組患兒在年齡及就診時發病天數上比較(s)

表1 兩組患兒在年齡及就診時發病天數上比較(s)

組別 年齡（月）發病天數（天）觀察組 6.75±3.74 2.75±1.86對照組 7.05±3.82 2.60±1.74 t 0.674 0.466 P 0.543 0.732

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均予補液、抗病毒（利巴韋林）、腸粘膜保護劑（蒙脫石散）及調理腸道正常菌群等治療。觀察組另加用中藥貼片經中頻藥物導入治療儀導入治療。中藥貼片貼置于臍部兩側(天樞穴)。中藥貼片主要成分為黨參、炒白術、當歸、白芍、苦參、澤瀉、雙花、五味子、白果、丁香等中藥提取的有效成分。中頻藥物導入治療儀參數調節：根據年齡大小及季節調好治療所需參數（時間20～30min,電流10～30mA）,貼片保留時間半小時。每天治療1～2次，3～5d為1療程。

1.2.2 統計學方法 應用統計軟件SPSS 13.0進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，兩組計量資料比較采用兩組獨立樣本t檢驗，兩組計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患兒止瀉天數比較見表2，觀察組短于對照組（P<0.05）。

表2 兩組患兒止瀉天數比較(s)天

表2 兩組患兒止瀉天數比較(s)天

組別 例數 止瀉天數觀察組 140 3.2±1.80對照組 106 6.0±2.30 t 3.172 P 0.002

3 討論

秋季腹瀉是兒科常見病，主要發生于嬰幼兒。由于可導致嚴重水電解質紊亂而威脅患兒生命。臨床治療以補液、保護腸粘膜和調理腸道菌群為主。隨著國外“透皮給藥治療系統”[2]的出現。專用中藥貼片經中頻藥物導入治療儀透皮給藥治療小兒秋季腹瀉逐步用于臨床。本研究顯示，觀察組在止瀉天數較對照組減少，提示在藥物治療基礎上加用中藥貼片經皮導入治療小兒秋季腹瀉能縮短病程，改善癥狀。

經皮給藥是通過皮膚給藥以達到局部或全身治療作用的一種給藥途徑。小兒表皮層薄、真皮層血管豐富、皮膚吸收力強，加上中頻藥物導入治療儀能使藥物更易滲透皮膚，能使中藥有效成分通過皮膚在病灶處形成高濃區,透過毛細血管網進入血液循環,從而發揮藥效。

本治療采用的中藥貼片中黨參、炒白術可補氣健脾、調節胃腸作用；當歸、白芍有消腫抑菌功效；苦參、澤瀉、雙花能清熱解毒抗病毒；五味子、白果、丁香有收斂止瀉散寒止痛作用[3]。天樞穴主理氣化濕，中頻藥物導入治療儀可將上述藥物導入穴位皮膚，有效的疏通經絡、行氣活血，達到扶正怯邪、標本兼治的目的。

導入治療中，在治療的前、中、后給予細心護理也十分重要。①治療前護理。治療前向家長做好解釋工作,說明經皮給藥治療的優點、重要性和藥物滲透的原理,以及治療時間、治療時人體的感覺、治療過程中的注意事項以及可能發生的反應等,使家長能主動配合。②治療中護理。家長懷抱小嬰兒，正確選擇治療穴位,用清水洗凈局部皮膚。開機檢查儀器運轉是否正常,如有異常立即關機檢查原因。檢查貼片包裝是否完好,如有破裂、過期、變質等現象,不得使用。正確調節治療儀的各種參數,接通電源預熱20min后開始治療。注意巡視，觀察患兒有無不適和不良反應。③治療后護理。治療結束后除去電極,保留中藥貼片,以保證藥物通過皮膚充分吸收,治療后半小時取下藥片。并注意觀察局部皮膚的情況,有無瘙癢、過度充血、皮疹、水泡等現象的發生,如有及時報告醫生,并遵醫囑給予適當的處理。本組病例在治療過程中有2例局部皮膚出現少許皮疹,未經特殊處理,均于次日自行緩解。無1例局部嚴重損傷或全身不良反應發生。

中頻藥物導入治療儀以透皮給藥的方法與中醫藥、經絡俞穴學理論相結合,配置特殊工藝提取的中藥有效成分與皮膚高效滲透劑所組成的藥貼,經皮給藥輔助治療方便、安全,適合兒童用藥的特點，值得臨床推廣。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學(上冊)[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002.437-440.

[2]趙立巖.經絡學說在中藥透皮治療中的作用[J].中國針灸，1998，12（6）：335.

[3]李開為，趙才祥，陳翠芳.中藥貼片經皮給藥治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].時珍國醫國藥，2005，16（7）：648.