中藥貼片經復合脈沖磁性治療儀治療小兒秋季腹瀉130例臨床觀察

黃美穎，徐洪波，劉 穎

（遵義醫學院附屬醫院兒科，貴州遵義563000）

小兒秋季腹瀉是一組由多病因、多因素引起的大便次數及性狀改變為特點的消化道疾病。多發生于1歲以內嬰兒，易致水電解質平衡紊亂，嚴重威脅嬰幼兒生命。常規治療以抗病毒、保護腸粘膜，補充益生菌，補液維持水電解質平衡為主，但存在止瀉慢，病程長等缺點。復合脈沖磁性治療儀是近年來國內外興起的一項新的治療方式，它將中藥貼劑貼于相關穴位，利用脈沖儀將藥物通過皮膚導入而發揮治療作用。為探討其對小兒秋季腹瀉的療效，我科于2009年9月至2010年2月對門診及住院診斷秋季腹瀉的236例患兒的治療情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年9月至2010年2月于我院門診及住院確診秋季腹瀉的236例患兒，除脫水外無其它合并癥。秋季腹瀉診斷均符合第7版《諸福棠實用兒科學》[1]診斷標準。就診時為病程1～7d，腹瀉次數為每日5～20次，大便鏡檢為脂肪球，可伴少許白細胞（<5個/HP）。治療局部皮膚無感染、皮疹等。236例患兒隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組130人，對照組106人。兩組年齡、性別及就診時發病天數經統計學比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予常規治療，即補液糾正水電解質平衡紊亂、抗病毒（利巴韋林）、腸粘膜保護劑（蒙脫石散）及調理腸道正常菌群（金雙歧）等治療。觀察組在此基礎上輔以復合脈沖磁性治療儀治療。方法：在兩電極放藥貼處分別放入專用腹瀉藥貼，取臍部中央的神闕穴和肚臍向左或向右三橫指處的天樞穴，將兩電極固定，給予適宜的溫度和強度，開機治療25～30min，每天治療1～2次，貼片保留時間半小時。中藥貼片主要成分為黨參、炒白術、當歸、白芍、苦參、澤瀉、雙花、五味子、白果、丁香等中藥提取的有效成分。

1.3 療效判定標準 兩組均于治療3天后進行療效判定[2]。痊愈：每日排出大便的次數（1～2次）和性狀正常，鏡檢正常，其他癥狀消失；好轉：每日大便次數較入院時減少一半以上，大便性狀好轉，其他癥狀明顯改善；無效：大便次數和癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件，等級資料予Mann-Whitney檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

表1 兩組治療后3天療效的比較

3 討論

秋季腹瀉是兒科常見病，主要發生于嬰幼兒。全球每年患秋季腹瀉的兒童超過1.4億，且可造成87萬以上的死亡。[3]多為病毒感染所致。既往治療以補液、保護腸粘膜和調理腸道菌群為主，但療效欠佳。隨著國外“透皮給藥治療系統”[4]的出現。專用中藥貼片經復合脈沖磁性治療儀透皮給藥治療小兒秋季腹瀉逐步用于臨床。本研究顯示，觀察組患兒加用透皮給藥治療后，其治愈率、好轉率均較對照組顯著高（P<0.05），提示在藥物治療基礎上加用中藥貼片經皮導入治療小兒秋季腹瀉能縮短腹瀉病程，改善癥狀。

經皮給藥是通過皮膚給藥以達到局部或全身治療作用的一種給藥途徑。小兒表皮層薄、真皮層血管豐富、皮膚吸收力強，加上復合脈沖磁性治療儀能使藥物更易滲透皮膚，能使中藥有效成份通過皮膚在病灶處形成高濃區,透過毛細血管網進入血液循環，從而發揮藥效。

本治療采用的中藥貼片中黨參、炒白術可補氣健脾、調節胃腸作用；當歸、白芍有消腫抑菌功效；苦參、澤瀉、雙花能清熱解毒抗病毒；五味子、白果、丁香有收斂止瀉散寒止痛作用。天樞穴主理氣化濕，中頻藥物導入治療儀可將上述藥物導入穴位皮膚，有效的疏通經絡、行氣活血，達到扶正怯邪、標本兼治的目的。同時起到理療作用，抑制腸道蠕動，減輕腹瀉。藥物導入治療給藥方式簡便，無痛苦，無須患兒配合，適合兒科治療。

另外，本文130例病例中，僅1例出現給藥局部皮疹，停止脈沖治療后，未予特殊處理，皮疹自行消失，無其它嚴重不良反應發生。雖例數有限，然仍提示此治療方式安全性高。

復合脈沖磁性治療儀以透皮給藥的方法與中醫藥、經絡俞穴學理論相結合,配置特殊工藝提取的中藥有效成分與皮膚高效滲透劑所組成的藥貼,經皮給藥輔助治療療效佳，給藥途徑方便、安全，值得臨床推廣。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(上冊)[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002.437-440.

[2]全國腹瀉病學術討論會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）；381-384.

[3]解春紅，朱啟镕.輪狀病毒腸炎的研究[J].中華傳染病雜志，2001，19（2）：126-128.

[4]趙立巖.經絡學說在中藥透皮治療中的作用[J].中國針灸，1998，12（6）：335.