年輕護士評判性思維能力的現狀調查

張王琴,葉 郁,蔡志翔,伊愛珍,葉海靜

(溫州市第三人民醫院,浙江 溫州 325000)

評判性思維能力是護士獲取其他各種能力的關鍵[1],已成為護理職業能力的重要組成部分,是護理人員為患者提供安全、有效護理的保證[2]。如何培養和提高護士評判性思維能力已成為國內外護理教育界的研究熱點,有許多關于護生評判性思維的現狀調查及教育方法的探討[3],但對臨床護士評判性思維現狀及能力培養的研究較少。為了解年輕護士評判性思維能力的現狀和特征,為培養護士評判性思維能力提供科學依據,筆者對溫州市四所醫院的年輕護士進行了調查,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2006、2007、2008年畢業,在溫州市第二醫院、第三醫院、中西醫結合醫院、中醫院工作的280名護士。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 調查內容分個人基本信息和評判性思維能力測量兩部分。個人基本信息包括年齡、性別、學歷、編制、工作時間、所在科室等。評判性思維能力測量用彭美慈等[4]翻譯修訂的評判性思維能力測量表(CTDI-CV測量表),量表分7項評判性思維特質,包括尋找真相、開放思想、系統化能力、分析能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度,每項特質有10條目,共70條目,每條目測評從非常贊同到非常不贊同共6級,每項特質分值為10～60分。特質得分40～50分為有相應評判性思維能力、＞50分為相應評判性思維能力強。CTDI-CV總分為70～420分,得分280～350分表明有正性評判性思維能力、＞350分表明評判性思維能力強。CTDI-CV的а值0.90,特質的а值為0.54～0.77。

1.2.2 調查方法 2009年6月至7月,對四所醫院年輕護士進行問卷調查,征求本人意見,自愿參加。發放調查問卷300份,收回問卷287份,有效問卷280份,有效回收率93.33%。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.5軟件包進行處理,不同工作年限護士評判性思維總分采用方差分析。

2 結 果

2.1 一般資料 280名護士中男2名、女278名;年齡21～27歲,平均年齡(24.54±1.44)歲;學歷:本科44名,專科236名;工作年限1～3年,平均工作年限(1.75±0.82)年。

2.2 280名護士的評判性思維總分及各特質得分見表1。

表1 280名護士的評判性思維總分及各特質得分

2.3 評判性思維總分等級分布 在本次調查中,評判性思維總分＞350分有8名,占2.86%;280～350分 152名,占 54.29%;＜280分 120名,占42.85%。

2.4 不同工作年限護士的評判性思維總分比較工作1年護士的總分為(287.43±29.37)分,工作2年護士的總分為(293.74±31.07)分,工作3年護士的總分為(286.09±30.50)分,經方差分析,F=1.403,P=0.246。

3 討 論

3.1 年輕護士評判性思維能力現狀分析

3.1.1 年輕護士評判性思維能力特征分析 280名年輕護士評判性思維能力總平均分288.75分,說明年輕護士總體有正性評判性思維能力,但離評判性思維能力強的要求還有差距。在各特質中,尋找真相能力的分值最低,表明年輕護士尋找知識缺乏真誠和客觀的態度;系統化能力分值較低,提示年輕護士處理問題時組織性不強,不能從整體考慮問題,目標不明確,這可能與工作時間短、沒有經驗、缺乏自信有關;其他五方面特質均＞40分,呈正性表現。本調查與彭美慈等[4]對國內不同地區學生調查的結果相一致,表明工作3年內護士的評判性思維能力仍停留在學生時代,需要加強培養。

3.1.2 工作年限未影響護士的評判性思維能力本調查顯示護士的評判性思維能力并沒有隨著工作時間的延長而提高,這與Martin[5]使用思考原理工具和護士錄影帶發現評判性思維分數和從事護士時間顯著相關的結果不一致,這可能與本調查樣本量過少及調查對象臨床工作時間短、專業水平差距小有關,也可能是局部地域的限制所致,有待于進一步研究探討和驗證。

3.2 重視對年輕護士培養評判性思維能力 國際醫學教育專門委員會指出:對現有的知識、技術和信息進行評判性的評價,是解決問題所必須具備的能力,并將此作為本科醫學教育全球最低基本要求的內涵之一[6]。1989年,美國國家護理聯盟(NLN)一致通過將評判性思維教育作為評價護理本科及更高學歷教育質量的特殊標準。1993年,美國教育部要求所有大學生畢業時評判性思維能力應有顯著的提高(2000年教育目標)。受國外相關領域的影響,評判性思維已受到國內研究者的重視,許多學者[7]提出在全國高等護理教育中必須重視對護士培養評判性思維能力。美國著名哲學家Facione認為[8],評判性思維能力可以通過適當方式進行培養。這種能力的培養更需要有效的導向,不同學者偏向方法各有不同,目前主要培養方法有Taba教學法、反思日記法、回顧討論法、訪談法和蘇格拉底式問答法等,其中反思日記法(reflective journal)受到國內外護理教育者的肯定與支持[9,10],護理管理者可選擇應用于對護士評判性思維能力的培養。

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003:109.

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[3]栗潔婷,金瑞華,高桂蘭.評判性思維在護理教育中的研究現狀[J].護理研究,2008,22(3C):753-754.

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[7]曹力.批判性思維在護理中的應用[J].國外醫學:護理學分冊,2002,21(4):162.

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[10]Ruth A.Nursing reflections from journaling during a perioperative internship.association of operating room nurses[J].AORN Journal,2004,79(1):195-209.