糖尿病病人血糖監測的作用

黃 慧,邢 寅 ,陳 艷

(上海交通大學醫學院附屬新華醫院(崇明),上海 202150)

糖尿病需長期應用降糖藥物,療效觀察主要靠血糖監測,根據血糖改變而調整藥物及治療方案,故監測血糖對糖尿病病人來說是不可缺少的。長期高血糖對機體損害主要是眼、腎、神經、心臟及血管等慢性并發癥,DCTT及 UKPDS的研究表明,嚴格控制血糖可大大減少慢性并發癥發生及發展并可部分逆轉,減少致殘及死亡率,故血糖監測顯得十分重要。

血糖監測是指病人應用血糖儀進行自我血糖測定的方法。對糖尿病病人進行監測,是了解患者的血糖控制情況、判斷降糖治療效果、調整治療方案、指導臨床用藥的前提和基礎。以往血糖監測要抽患者靜脈血,給病人帶來一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客觀上給連續監測血糖帶來一定的困難,現在我們采用手掌式血糖儀對病人外周微量末梢血進行血糖監測,具有微量、微創、簡便、快速、準確等特點,其方式已為越來越多的糖尿病病人所了解和接受。我科自 2007年 10月開始把血糖儀借給病人并教會他們使用方法,讓他們自己在家里測血糖,開展以來取得了比較滿意的效果,現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象:自 2007年 10月 ～2008年 12月來我院內分泌門診就診的病人,均明確診斷為糖尿病。根據病情情況由醫生決定將血糖儀借給病人共 100例,其中男 56例、女 44例;年齡最大 75歲,最小 22歲;病程最長 30年,最短半年;其中口服降糖藥的有 69人,注射胰島素有 31人。

1.2 儀器:羅氏診斷公司生產的羅康全活力型血糖儀及配套檢測試紙。

1.3 方法:常用的有六點法:空腹 +三餐后 2小時 +睡前+清晨 2時血糖空腹血糖測定:反映人體基礎胰島素分泌的水平,了解夜間血糖控制情況。餐后 2小時血糖測定:反映人體在進餐后追加胰島素分泌的水平,幫助調整飲食計劃,調整藥物種類。睡前血糖測定:預防夜間低血糖,保證夜間的安全性。夜間凌晨 2時血糖:判斷早晨高血糖的原因,以便調整藥物劑量。

2 結果

見表 1。

表1 六點法血糖值

3 討論

糖尿病至今仍然是一種不能根治的慢性終身性疾病?；颊卟豢赡軓拇_診糖尿病開始后始終在醫院內接受住院治療,患者在院外治療期間的自我血糖監測可以直接了解自身的血糖值是否控制在一個理想水平、也是了解疾病控制情況是否良好、飲食、運動、藥物綜合治療方案是否到位的一個簡單而精確的指標,能為糖尿病病人健康狀況提供專業信息,以便進行飲食控制,鍛煉和藥物治療,從而改善他們的生活質量。

進行自我血糖監測不僅是病人可以自己對自己病情情況掌握的最有價值的指標,也是醫生全面了解患者血糖情況,并借以評價治療效果,觀察療效,調整治療方案最準確,甚至是唯一的手段。如此可以實現血糖達標和防治并發癥發生的有力措施,也是判斷低血糖的最明確的唯一方法,如此可以提高糖尿病病人的生活質量。

4 結論

通過對糖尿病患者末梢血血糖監測,首先能客觀地反應患者血糖水平,同時根據血糖檢測的結果及時擬訂合理治療方案,給予相應的降糖藥物,能有效控制患者血糖水平。還有一些容易被忽視的低血糖尤其是夜間低血糖通過睡前和清晨 2時的血糖監測可以及時血糖補充和調整用藥方案,預防和減少夜間低血糖發生,減少并發癥的發生,提高患者生活質量,有利于患者的身心健康。