中西醫結合治療消化性潰瘍的療效觀察

彭素娟

（湖南省中醫院，湖南長沙 410007）

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇，是臨床常見病、多發病之一，其發病原因較為復雜，而且治療方法也較多。我院2005年1月～2008年l2月應用半夏瀉心湯加減聯合西醫治療消化性潰瘍并以單純西醫治療為對照，對比觀察近期療效，效果良好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組150例消化性潰瘍患者均為我院住院或門診追蹤患者，隨機分為兩組。中西醫結合治療組75例，男41例，女34例；年齡19～62歲，平均35歲；治療前病程7個月～4年，平均11個月。對照組75例，男46例，女29例；年齡18~59歲，平均34歲；治療前病程4個月～3.5年，平均10個月。兩組患者的性別、年齡、病程經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

全部病例均參照《內科學》(高等醫學院校教材，第7版)中消化性潰瘍的診斷標準并以纖維胃鏡檢查為診斷依據。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 選用洛賽克20 mg、阿莫西林500 mg、克拉霉素500 mg，口服，每日2次，1周后改為洛賽克20 mg，口服，每日1次，服用2周。

1.3.2 治療組 在對照組的基礎上加用半夏瀉心湯加減。主方為：半夏 10 g，人參 15 g，黃芩 12 g，黃連 3 g，干姜 6 g，炙甘草6 g，大棗3枚。氣郁阻滯型[2]加青皮10 g，川楝子12 g，香附 10 g，陳皮 10 g；脾胃虛弱型[2]加茯苓 12 g，白術 10 g，陳皮10 g，砂仁 3 g；脾胃虛寒型[2]加高良姜 10 g，白術 10 g，茯苓12 g，川椒 3 g；氣滯血瘀型[2]加丹參 15 g，檀香 10 g，郁金 10 g，當歸10 g。

兩組均在3周后復查胃鏡。

1.4 療效評定標準[3]

①臨床痊愈：癥狀體征基本消失，潰瘍消失，且幽門螺桿菌檢查轉陰性；②有效：癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小或X線鋇餐檢查龕影縮小；③無效：臨床癥狀無改善，胃鏡下潰瘍面無變化或增大者。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件做統計處理，組間計量資料的比較用t檢驗，計數資料的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為90.66%，明顯高于對照組的69.33%（P＜0.05）。兩組復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合治療可明顯提高療效，減少復發。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較

兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明中西醫結合治療能更快地改善臨床癥狀。見表2。

表2 兩組治愈病例主要癥狀消失時間比較(x±s，d)

3 討論

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇。基本病機為氣血虧虛，邪氣入侵，所以治療應以攻補兼施、扶正逐邪、理氣和胃為主[4-5]。半夏瀉心湯出自東漢著名醫學家張仲景所撰《傷寒論》，由半夏、黃芩、黃連、炙甘草、干姜、人參、大棗七味藥組成，方中重用半夏，為全方之君藥，和胃降逆止嘔，芩連苦寒泄熱，姜夏辛溫散寒，如此寒熱并用，辛開苦降，更佐人參、大棗、炙甘草補益脾胃，共達中焦脾胃升降之功。諸藥合用，辛開苦降，攻補同用，共奏良效。近年來的藥理研究[6]證明本方能增加胃黏蛋白的含量，顯著抑制胃黏蛋白的下降，顯著降低潰瘍指數，并具有抗胃潰瘍的作用，是有效的胃黏膜保護劑，其機制可能是加強胃黏膜、黏液屏障作用，促進黏膜細胞再生修復、胃黏蛋白分泌及加強黏蛋白合成，從而加快了潰瘍愈合過程。本方能促進機體清除氧自由基，減輕或阻斷組織的脂質過氧化反應，同時提高超氧化歧化酶（SOD）活力，增強大鼠機體的抗氧化能力，減少自由基對胃黏膜上皮細胞的損傷作用和致癌致突變作用，達到治療目的。該方對正常機能下的胃腸運動無明顯作用，而對偏抑或偏亢機能狀態下的胃腸運動具有雙向調節作用。體外藥敏實驗[7]發現，本方其單味主藥黃芩、黃連對幽門螺桿菌有明顯藥敏作用。本文結果顯示，中西醫結合治療消化性潰瘍，可增加療效和減少復發，縮短療程，明顯優于單純西藥治療組，值得推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:391.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].ZY/T 001.1-1994.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）[S].北京:中華人民共和國衛生部,1993:114.

[4]何扳龍,郭和,楊光寶.中西醫結合治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國當代醫藥,2009,16(15):111-112.

[5]林潔,邱緒文.中西醫結合治療消化性潰瘍200例療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(23):77.

[6]程書權.半夏瀉心湯的現代藥理研究[J].中國中醫藥報,2002,1(14):3.

[7]周德瑞,段國勛.中藥對幽門螺桿菌的抑殺作用的實驗研究[J].中國醫藥學報,1993,8(5):281.