復方甘草酸聯合苦參素治療慢性乙型肝炎52例療效觀察

林景松，洪 茜，周桑玉

（廣東省東莞市莞城醫院，廣東東莞 523006）

在慢性乙型肝炎日益流行的情況下，單一藥物已經很難改變慢性乙型肝炎的癥狀，當前對慢性乙型肝炎一般多采用綜合性的治療措施，包括免疫調節、抗病毒、改善肝功能和抗肝纖維化等[1]。其中復方甘草酸治療慢性乙型肝炎具有較好的保肝、降酶及血膽紅素同步下降作用[2]。苦參素主要成分為氧化苦參堿，是從植物苦豆子根中提取的生物堿，在慢性乙型肝炎臨床治療上具有免疫調節、保護肝細胞及抗病毒作用[3]。我院2008年1月～2009年1月應用聯合復方甘草酸苦參素治療慢性乙型肝炎52例，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年1月在我院住院的慢性乙型肝炎患者104例，均符合西安《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準，其中，男 64 例，女 40 例；年齡 19～65 歲，平均（25.8±14.60）歲。均排除同時或重疊其他酒精性、脂肪性或藥物性肝病。其中，輕度40例、中度20例，重度44例。將104例患者隨機均分為治療組、對照組各52例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組首先用谷胱甘肽0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，每天1次；然后用復方甘草酸苷30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注。治療組在此基礎口服苦參素膠囊200～300 mg，每日3次。兩組總療程均為3個月。兩組患者均給予護肝寧、維生素等護肝退黃藥，未服用其他任何抗病毒及免疫調節制劑。

1.3 觀察項目

治療前及治療3個月療程結束時記錄患者的臨床癥狀及體征：納差、嘔吐、乏力等；肝功能檢測：血清谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）與總膽紅素（TBil）等；不良反應觀察：記錄不良反應癥狀、程度及處理方法。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件包處理資料，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀變化

兩組治療后乏力、納差、惡心等癥狀均有不同程度改善，治療組的臨床癥狀改善率為86.5%，對照組的臨床癥狀改善率為 69.2%。 兩組比較，差異有統計學意義（χ2=6.9523，P＜0.05）。

2.2 肝功能指標變化

兩組患者治療前 ALT、AST、AKP、TBil比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前、后肝功能比較(x±s，n=52)

2.3 不良反應

治療過程中，治療組共出現3例不良反應，2例注射部位疼痛兼水腫，1例注射部位疼痛兼血壓升高。對照組出現4例不良反應，2例注射部位輕度疼痛，1例注射部位中度疼痛，1例注射部位中度疼痛兼水腫。兩組均無患者停藥中止治療，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎傳染性強，預后差。因此在乙型肝炎的早期采用有效的治療方法。抑制乙型肝炎向中期或晚期發展，對改善預后很重要[4]。據統計，全世界范圍約有4.5億慢性乙型肝炎病毒感染者，我國屬于高發區，慢性乙型肝炎患者約有3 000萬人，其中2%左右可發展為肝癌[5]。

復方草酸苷是由從甘草根莖中提取的甘草酸苷與甘氨酸、半胱胺酸組成的復合物，至今被確認的藥理、藥效作用有以下幾個方面：保護肝細胞、抗感染作用、免疫調節作用、抑制病毒增殖及滅活病毒作用[6-8]。苦參素注射液主要成分為氧化苦參堿，是從天然植物苦豆子中提取的生物總堿。現代醫學研究表明，苦參堿具有抗感染、免疫調節、護肝、退黃、抗心律失常、抗病毒、抗寄生蟲等作用。有研究報道苦參堿有抗乙型肝炎病毒作用，臨床治療慢性乙型肝炎，HBeAg陰轉率達43.1%，HBV-DNA 陰轉率達 37.0%[9]。

本研究觀察組結果提示復方苷草酸聯合苦參素治療的治療組改善臨床癥狀、肝功能指標變化情況均優于對照組（P＜0.05），顯示兩者聯合治療慢性乙型肝炎有良好的療效，故在臨床上值得推廣。

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