干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉患兒的療效觀察

林吉濤

（廣東省深圳市寶安區人民醫院，廣東深圳 518101）

嬰幼兒輪狀病毒(rotavirus，RV)感染是小兒的常見病、多發病，發病高峰期在每年的秋季和初冬季節，主要引起腹瀉，但也有部分患兒發生腸道外其他系統感染。為了探討干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉的效果，筆者對A群輪狀病毒檢測陽性患兒分成兩組，分別采用干擾素和利巴韋林治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者將2009年11月1～30日因腹瀉來我院就診患兒，利用標記膠體金的A群輪狀病毒單克隆抗體來檢測待測患者糞便標本中A群輪狀病毒病原體，其中陽性共142例，隨機分為干擾素治療組和利巴韋林對照組。治療組71例：男40例，女 31例；其中，＜6個月 7例，6個月～1歲 40例，1～2歲24例。對照組71例：男40例，女31例；其中，＜6個月9例，6個月～1歲39例，1～2歲23例。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒在給予綜合治療的基礎上（包括補液、糾正脫水、保證腸黏膜等對癥治療），治療組加入α-人血干擾素5萬～10 萬 U/（kg·d），肌內注射，療程 3～5 d。 對照組加入利巴韋林注射液 10～15 mg/（kg·d），靜脈滴注，療程 5～7 d。

1.3 療效評價

參照1998年中國腹瀉病療效判斷標準[1]擬定。顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，臨床癥狀消失。有效：治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，臨床癥狀好轉。無效：治療72 h糞便性狀、次數及臨床癥狀無好轉或加重者。總有效率是顯效率與有效率相加之和。

1.4 統計學方法

對計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效率為73.24%，總有效率為97.18%；對照組顯效率為18.31%，總有效率為59.15%；治療組療效明顯優于對照組，且在治療過程中未見毒副作用。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

RV屬于呼吸科RV屬，在電鏡下其直徑為65～75 nm的二十面體，有一核心，含核心病毒，周圍包繞兩層殼體，RV核心由11個不連續雙股RNA組成，可分為A～G 7個群，只有A、B、C群可以感染人類，RV通過糞-口途徑在人與人之間傳播[2]。其中常見的是A群輪狀病毒，是嬰幼兒重型腹瀉的首要病源。主要引起嬰幼兒腹瀉，在小兒輪狀病毒腸炎急性期由于脫水造成循環障礙及氧化代謝和電解質紊亂等均可造成小兒心臟損害[3]，同時病毒和其產生的毒素可直接侵害心肌細胞造成心肌炎等嚴重的并發癥。近年來各國學者發現輪狀病毒還可累及中樞神經系統及呼吸系統等全身各系統。輪狀病毒主要侵襲小腸絨毛上成熟的帶有刷狀緣的上皮細胞，即進入細胞內繁殖，導致細胞破壞，促使無刷狀緣不成熟的腺管細胞遷移替之，造成吸收面積減少，腸液分泌增多，同時雙糖酶活性減低致使乳糖水解作用下降，葡萄糖促鈉轉協定受損，影響小腸對糖和鈉的吸收，腸腔內滲透壓增高，產生滲透性腹瀉[4]。

干擾素是具有生物活性的多肽制劑，具有增強細胞免疫功能，調節免疫狀態的作用[5]；由干擾素誘生劑誘導有關細胞所產生的一類誘生蛋白，為廣譜抗病毒制劑，可阻斷病毒蛋白、病毒核酸及復制病毒所需酶的合成，使病毒復制受到抑制；同時具有免疫調節作用提高T細胞、B細胞免疫功能，并能增加巨噬細胞的功能，防止病毒進入正常細胞。當感染輪狀病毒后，機體制造干擾素的能力下降，內源性干擾素生成不足，此時應用外源性干擾素，起到人工被動免疫的作用，使免疫功能低下狀態得到改善，抗病毒能力增強，從而縮短病程。

本組資料顯示：筆者應用α-人血干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉，治療72 h總有效率達97.18%，而對照組治療有效率為59.15%，兩組療效間差異有統計學意義（P＜0.01）。由此可知：應用α-人血干擾素治療A群輪狀病毒性腹瀉提高了療效，減輕了患兒的痛苦，未見明顯毒副作用，是值得推廣的治療方法。故筆者認為干擾素是治療A群輪狀病毒性腹瀉的理想藥物。

[1]方鶴松,段怒誠,董宗祈,等.中國腹瀉病菌診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(16):381.

[2]焦富勇,康華,王可勝,等.小兒輪狀病毒感染性腹瀉研究進展[J].國外醫學:婦幼分冊,2002,13(1):42-44.

[3]張春芳,賈立英.亞洲地區輪狀病毒感染的流行概況[J].中國當代兒科雜志,2006,8(1):79-82.

[4]張琴.病毒唑治療嬰幼兒腹瀉21例臨床觀察 [J].南通醫學院學報,1998,18(2):252.

[5]肖素芬,張光榮.α-2b干擾素與香菇多糖合用治療乙型肝炎的療效觀察[J].實用臨床醫學,2009,10(3):34-35.