舒血寧和小劑量低分子肝素鈣對(duì)慢性肺心病急性加重期的療效比較

曲 藝

（哈爾濱市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150026）

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，其住院病死率高達(dá)15%左右[1]。筆者采用舒血寧、小劑量低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期的療效對(duì)比以探討較佳治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例患者均來自我院2008～2009年收治的慢性肺心病急性加重期患者，診斷符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男 20 例，女 12 例；年齡 54～72 歲，平均 63.4 歲；病程 18～32年，平均25.3年。32例患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、氣促，雙肺可聞及干、濕啰音，口唇和（或）四肢末梢發(fā)紺，未吸氧狀態(tài)下動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ撸毫髯儗W(xué)提示血液黏稠度增加。將32例患者隨機(jī)分為兩組，即舒血寧組和低分子肝素鈣組，兩組之間年齡、性別、病程、癥狀、體征比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予持續(xù)低流量吸氧、平喘、祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。舒血寧組加用生理鹽水250 ml+舒血寧20 ml，每日1次，靜脈輸入；肝素鈣組加用低分子肝素鈣 3 000 IU，每日1次，皮下注射。治療7 d后觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后（至少1 h不吸氧情況下）動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2），血液黏稠度，不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后PaO 2、PaCO2的變化

見表1。

表1 兩組治療后PaO2、PaCO2的變化（x±s，kPa）

2.2 兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化

見表2。

表2 兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

肝素鈣組有1例出現(xiàn)注射部位局部出血，未停用治療，舒血寧組無不良反應(yīng)

3 討論

慢性肺心病病因復(fù)雜、病情重、病程長、治療難度大，嚴(yán)重威脅人類健康[2-3]。故對(duì)于慢性肺心病的治療在改善乏氧及二氧化碳的同時(shí)，降低血液黏稠度及清除氧自由基同樣重要[4]。舒血寧為銀杏葉提取物，可以調(diào)節(jié)血管張力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，消除自由基[5-6]。低分子肝素鈣具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板聚集，抑制多種凝血因子活性，促進(jìn)內(nèi)源性氨基多糖釋放，抗血栓形成作用[7]。二者通過上述作用均能起到降低血黏度、減少肺動(dòng)脈阻力，從而改善右心功能的作用[8]。通過臨床觀察，低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期，其降低肺動(dòng)脈壓、改善血黏度方面起效更快、療效更佳。值得一提的是,應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣無需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，應(yīng)用方便，值得大家借鑒。

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