對缺氧缺血性腦病新生兒高壓氧治療的家屬實施健康教育的效果評價

舒序瓊

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒死亡和導致神經系統后遺癥的重要原因[1]。高壓氧治療新生兒缺氧缺血性性腦病是醫學領域的新進展，它作為一種新興的有效的治療手段，在國內外愈來愈受到重視，它可提高患兒的血氧含量和氧分壓、逆轉缺氧的病理過程、增加氧在腦中的彌散距離、挽救梗死邊緣瀕死的缺血細胞，使正常的腦組織血管收縮，增加缺氧部位的腦血流，故高壓氧療法是治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效措施，患兒父母對高壓氧療法也都采取積極的態度，但是，有很多家屬對高壓氧知識知之甚少，往往在治療時對高壓氧存在顧慮發生配合不當或延誤時間、甚至中斷治療現象。

因此，我院從2001年起即將健康教育納入整個高壓氧治療過程，加強了對患兒家屬的健康教育力度，做到有計劃、規范指導其配合高壓氧治療，使其遵醫行為得到了很大提高，現將其中體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

收集我院2006年3月～2009年10月在高壓氧室進行治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒140例，其中男性98例，女性42例；出生年齡2～28d；所有患兒診斷依據臨床分度均符合新生兒缺氧缺血性腦病標準[2]。 按照入院先后順序對患兒編號：1，2……，然后從隨機數字表中查出相應編號所對應的數字，如為奇數，入選觀察組（對高壓氧治療患兒家屬進行有計劃的培訓），如為偶數，入選對照組（對高壓氧治療患兒家屬只做常規指導，不進行培訓）。觀察組70例，對照組70例。兩組患兒病情、家長年齡、文化程度、經濟狀況無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 入艙前的健康指導 ①給患兒家屬每人發放“高壓氧治療證”一本，其中內容包括高壓氧治療須知、患兒姓名、年齡、性別、診斷及每次高壓氧治療登記年、月、日，共10次，每做一次，在相應欄登記一次。②告知患兒家屬，入艙前1h患兒禁食禁飲，避免腹部飽脹，防止入艙后艙內壓增高引起嘔吐，致窒息。③指導家屬給患兒穿純棉衣服、棉襪，另備一到兩件干凈衣服備用（冬天應多備幾件），避免腈綸類，以防靜電起火。禁止將易燃易爆易產生靜電物品帶入高壓氧室。④告知家屬每天提前半小時到高壓氧室，按順序排隊等候。

1.2.2 入艙后的指導

允許家屬待在旁邊觀看，如患兒出現哭吵，應耐心給其解釋，同時體諒家屬愛子心切的心理，做好人性化護理。

1.2.3 出艙后的指導 ①患兒大多數在艙內都會哭吵，出汗較多，指導并協助家長擦干皮膚，及時更換衣服，避免受涼，注意保暖。②指導家屬嚴密觀察患兒意識狀態、心率、呼吸、瞳孔、前囟張力、肌張力等方法，發現有高熱、嘔吐、尖叫、抽搐等異常情況及時就醫。③指導患兒家屬出艙后應將患兒留觀30min，做必要的檢查，如無異常反應方可離開。

1.3 效果評價

兩組患兒每天1次高壓氧治療，10d為一個療程。一個療程結束后，測評患兒家屬對新生兒缺氧缺血性腦病高壓氧治療相關知識的了解程度、依從性。評價內容包括患兒家屬對高壓氧治療目的、方法了解程度；準備工作到位情況；按時抱患兒到高壓氧室；進艙后的配合；治療效果等五個方面知識。

表1 兩組患兒病情、家長年齡、文化程度、經濟狀況比較

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件包，計數資料用χ2檢驗。

2 結 果

兩組患兒家屬對新生兒缺氧缺血性腦病高壓氧治療健康知識知曉率比較見表2。

3 討 論

表2 兩組患兒家屬對新生兒缺氧缺血性腦病高壓氧治療健康知識知曉率比較[例（%）]

新生兒的護理好壞，在家里完全取決于其家屬對其相關生理、疾病知識的了解程度，有知識、有文化的家屬對其的護理就更具科學性，利于其健康成長。有研究表明，全程健康教育可提高患者遵醫行為，從表2可以看出，通過連續的健康教育培訓后，患兒家屬對其治療時相關知識及配合情況、治療效果等均較未進行培訓組好。由于高壓氧治療時間長，需要家屬的密切配合才能順利完成，一般家屬對高壓氧治療知識缺乏，既擔心療效和療程，又擔心高壓氧治療對患兒機體產生不良影響[3，4]，患兒能否得到及時、規律、足夠療程的治療，關鍵是家屬能否信任與配合。因此，首先應使家屬獲得與患兒疾病相關知識，爭取他們主動配合，

將健康教育制度化，人人參與（包括患兒家屬及醫護人員）并實施程序化管理。針對HIE高壓氧治療相關要求制定健康教育制度及工作流程，同時組織護理人員學習掌握，做到專業化、程序化。

醫學模式的轉變及人們對服務需求的提高，護理人員不僅要了解病人身心方面的問題，還要掌握其家庭狀況，與家屬充分溝通、交流，評估他們對患兒疾病相關知識的了解情況，根據具體情況給予個性化、積極有效的健康指導，使他們對患兒病情及預后做到心中有數，并掌握預防疾病相關知識，使其很好地配合高壓氧治療，避免治療過程中患兒出現嘔吐、上呼吸道感染及延誤入艙時間或中斷療程等現象發生，使患兒能夠及時、規律、按計劃順利完成高壓氧治療。因此，除對患兒精心護理外，更應注重家屬的健康知識宣教工作，才能提高患兒治療的依從性和治療效果。

[1] 沈曉明.兒科學[M] .北京:人民衛生出版社,2005:120.

[2] 黃燦媛.高壓氧治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病81例臨床觀察[J] .中原醫刊,2006,2(33):4.

[3] 翁其彪,王宏雋,陳玲珍.高壓氧治療致中耳氣壓傷423例[J] .廣東醫學,2002,2:23.

[4] 龐軍娥.首次高壓氧病人的心理護理[J] .中華醫學叢刊,2003,4(3):57.