脈血康腸溶膠囊治療腦栓塞療效觀察

周桂紅 于洪妍

腦血管意外是中老年常見疾病，尤其是老年人致死、致殘的主要原因[1]，目前公認為世界各國成人三大死亡原因之一，嚴重危害人民健康，它已成為危害我國大眾健康和生命的最常見危害病癥[2]。我院自2009年用脈血康腸溶膠囊治療腦栓塞恢復期患者28例作為觀察組，與用通塞脈膠囊治療腦栓塞恢復期患者25例作為對照組，對兩組療效進行比較，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均符合全國腦血管會議擬定的腦栓塞診斷標準，并經(jīng)頭顱CT掃描證實。采用隨機抽樣法，觀察組28例，男16例，女12例，平均年齡63歲，其中偏癱25例 （89.3%）、失語17例（60.7%）、意識障礙4例（14.3%）。對照組25例，男15例、女10例，平均年齡63.5歲，其中偏癱21例（84%）、失語14例（56%）、意識障礙5例 （20%）。

1.2 治療方法

觀察組用脈血康腸溶膠囊，每日3次，每次2～4粒，30d一個療程；對照組用通塞脈膠囊，每日3次，每次3～4粒，30d一個療程。

1.3 療效判定

根據(jù)全國第二次腦血管病學術會議所定標準?；局斡阂庾R恢復正常，肌力達到4～5級，生活能自理。顯效：主要癥狀和體征明顯好轉，偏癱、失語明顯恢復，肌力提高2級以上，生活部分自理或可扶物行走。好轉：癥狀有所減輕，肌力提高1級。無效：治療后癥狀和體征無變化，肌力不能提高1級或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，兩組統(tǒng)計學處理有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 使用脈血康腸溶膠囊前后出凝血時間比較

脈血康腸溶膠囊對患者出血和凝血時間無明顯影響，使用前后患者出、凝血時間無明顯差異，見表2。可見，脈血康腸溶膠囊有良好安全性，出血風險小。

表1 兩組患者治愈率比較（例）

3 討 論

脈血康腸溶膠囊是由鮮水蛭冷凍、干燥、粉碎，入腸溶膠囊制得[3]。水蛭俗稱螞蝗，為飛蛭科動物水蛭的干燥體。水蛭素則是從動物水蛭中提取的抗凝血蛋白質，是一種新型的直接凝血酶抑制劑，對凝血酶具有高度的親和力和特異性，具有抗凝、抗血栓等藥理作用[4]。脈血康抑制凝血酶對纖維蛋白原的激活，封閉凝血酶的催化位點，抑制凝血酶的催化作用，穩(wěn)定生成的復合物而發(fā)揮作用。

3.1 脈血康抗血栓形成的作用特點

（1）直接性：直接作用，不依賴其他血漿輔助因子，屬直接凝血酶抑制劑；（2）特異性：靶目標單一，只作用于凝血酶，屬特異性抑制；（3）高效性：水蛭素是迄今所知最強的天然直接凝血酶抑制劑，1μg即可中和5μg凝血酶，相應摩爾數(shù)比為1∶1。脈血康每粒含抗凝血酶活性為11.2～16.8U（U—抗凝血酶活性單位）。水蛭素與凝血酶的復合物穩(wěn)定，幾乎不可逆，使凝血酶完全喪失活性，抑制作用強。

3.2 脈血康的藥理作用

3.2.1 抗凝血作用

凝血酶是血液凝固、止血過程和血栓形成的中心酶之一，水蛭素通過和凝血酶直接結合抑制凝血酶活性，而發(fā)揮抗凝血作用。

3.2.2 抗血栓作用

誘導血管內血栓形成有多種因素，但凝血酶誘發(fā)的血液凝固是血栓形成的主要觸發(fā)機制，因此抑制凝血酶的活性，有重要的抗血栓作用。另外，由于水蛭素分子小，可滲透至血栓內對血栓結合的凝血酶起作用，因而它不但能抑制游離的凝血酶，更能有效地抑制凝血塊上的凝血酶，可防止各類血栓的形成和蔓延。

3.2.3 抗血小板作用

水蛭素能抑制凝血酶同血小板結合，促進凝血酶與血小板解離，抑制受凝血酶誘導的血小板釋放和聚集反應。

3.2.4 其他作用

水蛭素能抑制凝血酶誘導的成纖維細胞的增殖和凝血酶對內皮細胞的刺激作用，并可以有效地抑制血管成形術后內膜平滑肌細胞的過度增生及血管內膜增厚。

綜上所述，脈血康腸溶膠囊治療腦栓塞療效確切、安全性高。

[1] 馬麗焱,肖培根.三七總皂甙對突觸體鈣攝取的影響[J] .中國藥理學報,1997,18(3):213-215.

[2] 景純福.治療大面積腦梗死臨床療效分析[J] .醫(yī)學信息:中旬刊,2010,6(1):248.

[3] 李彬,李小利.脈血康膠囊對腦梗死患者血纖維蛋白原的影響及療效觀察[J] .中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2008,6(8):993-994.

[4] 曹云鵬,沈雪莉,楊軍.脈血康膠囊治療腦梗死的臨床研究[J] .中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2006,4(12):1046-1047.