中青年人高血壓的危險(xiǎn)因素及臨床分析

謝 艷

隨著社會(huì)進(jìn)步、人民生活水平的提高，我國(guó)高血壓病發(fā)病率也不斷上升，越來(lái)越多的中青年人步入高血壓患者行列。本文選取我院2005年5月～2010年1月就診的109例中青年高血壓患者進(jìn)行臨床觀察，旨在探討中青年人高血壓與各種危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，并做出相應(yīng)的臨床分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005年5 月～2010年1月的109例中青年高血壓患者進(jìn)行臨床觀察，選擇就診年齡＜45歲的心肌梗死患者，平均年齡為41.6歲，所有患者均有明確高血壓病史，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 2009年中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)修訂的 《中國(guó)高血壓防治指南》，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

同時(shí)根據(jù)2000年國(guó)際肥胖特別工作組提出的亞洲人體重指數(shù)（BMI）指標(biāo)[1]，測(cè)量身高及體重并計(jì)算BMI，BMI≥25診斷為肥胖。病史中有合并高脂血癥者56例、糖尿病者35例、吸煙者75例、高血尿酸血癥28例、有家族性高血壓史30例。

1.2 治療方法

患者治療前常規(guī)要求患者戒煙，進(jìn)行空腹血糖、總膽固醇、血尿酸的檢查。治療方案在進(jìn)行非藥物處理，包括低鹽低脂飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和減肥的基礎(chǔ)上，常規(guī)給予降壓藥物。9個(gè)月監(jiān)測(cè)上述生化指標(biāo)，并測(cè)量血壓變化。

2 結(jié) 果

全部中青年高血壓患者采用上述方法治療9個(gè)月后，87例（79.82%）患者血壓恢復(fù)正常或接近正常，體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 治療前后患者體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸變化（s）

表1 治療前后患者體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸變化（s）

治療前 治療后體質(zhì)指數(shù)（BMI，kg/m2）空腹血糖（FPG，mmol/L）總膽固醇（TC，mmol/L）血尿酸（UA，mmol/L）28.49±3.278 9.98±4.572 5.51±0.97 465±98.4 21.56±4.125 5.12±3.620 3.78±0.72 316±59.3

3 討 論

中青年人高血壓發(fā)病特點(diǎn)：中青年人高血壓以男性為多，隨著年齡增長(zhǎng)，男女比例的差別逐漸減小。生活方式無(wú)規(guī)律、過(guò)量吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、遺傳因素等可能是中青年人高血壓的重要危險(xiǎn)因素。

針對(duì)中青年高血壓患者，健康的飲食與生活習(xí)慣是藥物治療的前提。對(duì)有心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者，首先需要控制飲食習(xí)慣，低鹽低脂飲食，每天每人攝入的鹽要少于5～6g，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以有效控制體重、降低體重指數(shù)。

本組資料研究表明，109例中青年高血壓患者在一般治療的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮?jīng)過(guò)9個(gè)月的觀察，患者體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖 （FPG）、總膽固醇 （TC）、血尿酸 （UA） 均較治療前有明顯改變，說(shuō)明以上生化指標(biāo)是影響中青年高血壓患者的高危因素，與中青年高血壓的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。

大多臨床醫(yī)師對(duì)降壓藥物的選擇和使用可以做到因人而異，但非藥物因素對(duì)中青年高血壓患者降壓療效的影響尚未得到更廣泛的醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同。同時(shí)由于患者個(gè)人的飲食習(xí)慣，逃避運(yùn)動(dòng)減肥，患者更趨向依賴降壓藥物使用的現(xiàn)狀在臨床工作中也較為普遍存在。有資料顯示，BMI的改變對(duì)中青年肥胖高血壓者血壓明顯降低有重要作用[4]。

目前我國(guó)高血壓患者具有高發(fā)病率的特點(diǎn)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展、生活方式的改變、社會(huì)壓力的增加，中青年人高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)急劇增加。在中青年高血壓病人中早期發(fā)現(xiàn)脂代謝、糖代謝和尿酸代謝異常對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率非常重要。采取正確的健康教育、合理用藥，可以有效控制中青年人高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

[1] 葛秦生.臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)[M] .北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:379-381.

[2] Reilly MP,Rader DJ.The metabolic syndrome:more than the sum of itsparts?[J].Circulation,2003,108(13):1546- 1551.

[3] Fronlich ED.Current clinical pathophysiologic considerations in essential[J].Med Clini North Am,1997,81(5):1113- 1129.

[4] Itoh K,Imai K,Masuda T,et al.Relationship between changes in serumleptin levels and blood pressure after weight loss[J].Hypertens Res,2002,25(6):881- 886.