急診科老年消化性潰瘍患者身心健康狀況調查分析

王傳莉

四川省江油市長鋼總醫院急診科（621701）

消化性潰瘍病主要指發生在胃和十二指腸的慢性疾病，即胃潰瘍和十二直腸潰瘍，是最常見的老年病，呈世界性分布，估計全球有10%老年人患此病。隨著人的壽命延長，老年消化性潰瘍逐漸增多，隨之而來的是一系列心理活動異常，如得不到及時的健康指導，會影響患者的治愈率，增加復發率。為了以后我們整個社會及醫院對老年人的更好的重視和照顧，我們在2004年6月至2008年6月選擇了160位老年人其中80例潰瘍患者，80例無此病的老年人，作為調查對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2004年6月至2008年6月在江油市長鋼總醫院急診科就診的老年消化性潰瘍患者中隨機選取80例作為實驗組，其中男48例，女32例，平均年齡在（60±3.8）歲，實驗組均經消化道鋇劑X線造影或胃鏡確診潰瘍病；另外在隨機選取80例無潰瘍史的老年人作為對照組，其中男46例，女34例，平均年齡在（63±8.1）歲。實驗組與對照組在年齡、性別、文化程度、病史等方面差異無統計學意義，所有對象均無嚴重視覺不良、聽力障礙、精神疾病史。

1.2 方法

1.2.1 讓實驗組和對照組各填寫A型性格問卷60題，用記分鍵取得TH（時間緊迫感），CH（懷有戒心和敵意、爭強好勝），進行統計學處理，按TH+CH總分評定性格類型，總分越低，其精神、身體健康狀況越差。

1.2.2 采用康耐爾心身健康問卷（CMI）問卷調查，共16 個項目，每項均為兩組回答，回答“是”者記1分，回答“否”者記0分。統一指導語。實驗組與對照組共計160 例在2周內完成CMI調查評分，發出問卷160份，收回160份，有效率100%。根據CMI各項目的分數和總分了解患者的心身健康狀況，分數越高，表明心身障礙越重，其心身健康狀況越差。

1.2.3 由研究者查閱大量文獻后自行設計評定量表，本量表評定包含與消化性潰瘍相關的健康知識，包括疾病知識、營養知識、心理衛生知識、藥物知識及自我護理知識等方面的內容[1]，對實驗組80例人員進行評定健康知識。

1.3 數據處理

2 結 果

2.1 兩組人A型性格類型問卷得分的比較結果

實驗組問卷總分明顯高于對照組，且TH和CH也分別高于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組A型性格類型問卷得分比較表（±s）

表1 實驗組與對照組A型性格類型問卷得分比較表（±s）

例數 TH CH TH+CH實驗組 80 17.4±3.6 14.9±3.9 32.4±4.1對照組 80 13.0±2.8 11.1±2.3 24.1±5.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組人的CMI評分結果比較

經方差分析有消化性潰瘍病的老年人在消化系統、神經系統、疲勞感、抑郁、焦慮等方面和對照組比較都有顯著性差異（P＜0.05），最后CMI總分比較也有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組CMI評分對比（±s）

表2 實驗組與對照組CMI評分對比（±s）

注：表示#P＜0.05

項目 實驗組 對照組心血管系統 3.14±2.51 3.21±2.42消化系統 9.86±3.02# 2.03±1.63眼與耳 2.80±2.82 2.91±2.13運動系統 2.64±2.99 2.69±1.34神經系統 2.02±1.93# 1.04±1.63生殖系統 1.92±1.93 2.01±1.93疲勞感 1.78±1.56# 1.28±1.43既往健康狀況 1.78±1.86 1.79±1.93既往病史 1.95±2.09 1.96±2.07不適應 2.27±2.01 2.22±2.04習慣 2.12±1.65 2.15±2.03抑郁 1.58±1.05# 0.90±1.23焦慮 2.20±1.09# 0.84±1.23敏感 1.99±1.04 1.82±1.08憤怒 2.56±2.01 2.43±2.04緊張 2.00±1.34# 0.90±1.09 CMI總分 43.09±31.87# 30.02±25.49

2.3 對有潰瘍病的人進行了調查，結果對健康知識知道的太少，尤其是心理知識只有28.8%，見表3。

表3 實驗組對健康知識的了解情況

3 討 論

隨著世界人口老年化越來越明顯，老年消化性潰瘍的發病率有所增高。老年人消化性潰瘍是指60歲以上的老年人患有胃潰瘍，十二指腸潰瘍，或同時患有這兩種潰瘍，屬于一種特殊類型的消化性潰瘍[2,3]。老年消化性潰瘍逐漸增多，隨之而來的是一系列心理活動異常，潰瘍患者在心理方面更多的表現出焦慮、緊張、憂郁、情緒壓抑、強迫等心理癥狀，表現出明顯的性格缺陷，這可能也是潰瘍多發的一大原因。本調查表明，消化性潰瘍病患者的A型性格問卷所得分數明顯高于對照組(P＜0.05)，說明A型性格與潰瘍病具有明顯相關性。心身醫學研究理論認為，A型性格的人易患消化性潰瘍病與他們常處于精神緊張狀態，情感易波動，導致生理功能的改變有關，持續和過度的精神緊張和情緒波動可通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質素等分泌增加，促使胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌增加，胃腸功能及血循環失調，導致胃黏膜屏障破壞，氫離子逆擴散，潰瘍形成。心理損害可以引起潰瘍病，潰瘍病可以作為生活事件加劇心理損害。所以對于老年消化性潰瘍患者，心理因素在其治療過程中不可忽視。在用藥物治療的同時注意做好心理疏導，不但密切了醫患關系，提高了工作質量，也增加了交流技巧，拓寬了理論知識，為治愈率的提高打下了堅實的基礎。

[1] 張高坤,劉德新,劉秋梅.消化性潰瘍病人的健康知識調查分析[J].牡丹江醫學院學報,2007,28(3):85-86.

[2] 周軍,李模年.132例消化性潰瘍患者的A型性格[J].護理學雜志,1994,9(2):54-55.

[3] 劉海瑩,呂欣.老年消化性潰瘍病人的心身健康狀況調查及護理干預[J].護理學雜志,2001,16(7):436-438.