泰利必妥滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的療效觀察

李紅兵

四川省蓬溪縣人民醫(yī)院（629100）

蓬溪縣人民醫(yī)院于2009年1月至2009年12月采用0.3%泰利必妥滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎，并與使用0.5%卡那霉素滴眼液的對照組進(jìn)行療效對比，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2009年12月選擇在蓬溪縣人民醫(yī)院接受治療的細(xì)菌性角膜炎患者68例，并將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組34例，其中男23例，女11例，年齡27～72歲，平均（49±4.2）歲；對照組34例，其中男21例，女13例，年齡28～73歲，平均（50±3.8）歲。診斷依據(jù)[1]：①患者有畏光、流淚、疼痛等自覺癥狀；②形成角膜浸潤或潰瘍；③伴有膿性分泌物；④細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

1.2 方法

觀察組患者采用0.3%泰利必妥滴眼液，每2小時(shí)1次，每次2滴，15d為1個(gè)療程。對照組患者采用0.5%卡那霉素滴眼液，每2小時(shí)1次，每次2滴，15d為1個(gè)療程。角膜炎如必須加用其他藥物，則統(tǒng)一用慶大霉素結(jié)膜下注射（2萬U/次，隔日1次）兩組患者均復(fù)診觀察4次，分別用藥后第1、第4、第7、第14天復(fù)診觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，自覺癥狀、充血及分泌物消失，角膜潰瘍愈合；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述各項(xiàng)指標(biāo)有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或自覺癥狀及充血減輕、分泌物減少或浸潤潰瘍面積縮小；無效：無變化或惡化。痊愈率+顯效率=有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

經(jīng)過藥物治療后，觀察組患者中痊愈22例，占64.71%，顯效9例，占26.47%，進(jìn)步3例，占8.82%，有效率達(dá)91.18%；對照組患者中痊愈22例，占64.71%，顯效8例，占23.53%，進(jìn)步4例，占11.76%，有效率達(dá)88.24%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組之間，差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對照組分別有4例和3例出現(xiàn)輕微癢感，但不影響繼續(xù)用藥，未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。觀察組和對照組，用藥前后均未出現(xiàn)異常。

3 討 論

細(xì)菌性角膜炎是一種常見的、多發(fā)的感染性眼病，是由細(xì)菌感染引起的，而導(dǎo)致角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎[2]。如治療不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響視力的感染性角膜病，由于致病菌的多樣性抗生素是治療細(xì)菌性角膜炎的主要藥物，近年來由于廣譜抗生素和類固醇激素在臨床的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致角膜感染性病原體譜及對各種藥物的敏感與以往相比有顯著變遷，同時(shí)隨著藥物學(xué)的進(jìn)展，許多新觀點(diǎn)和新藥物引入臨床。泰利必妥又稱氧氟沙星，是第三代喹諾酮類抗菌新藥，具有包括厭氧菌在內(nèi)的革蘭陽性菌及革蘭陰性菌的廣譜抗菌作用，且有滴眼液及眼膏劑型，使用十分方便[3]。其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA合成，使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂且不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響。本文通過對收治的細(xì)菌性角膜炎患者采用0.3%泰利必妥滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎，并與使用0.5% 卡那霉素滴眼液的對照組進(jìn)行療效對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者中痊愈22例，占64.71%，顯效9例，占26.47%，進(jìn)步3例，占8.82%，有效率達(dá)91.18%；對照組患者中痊愈22例，占64.71%，顯效8例，占23.53%，進(jìn)步4例，占11.76%，有效率達(dá)88.24%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組之間，差異無顯著性（P＞0.05）。這表明0.3%泰利必妥滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)小、安全、舒適、價(jià)格低廉的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1] 林菁.泰利必妥眼液治療兒童淋菌性結(jié)膜炎94例分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,26(2):336-337.

[2] 梁艷闖,王智群,李然,等.細(xì)菌性角膜炎病原學(xué)及耐藥性分析[J].眼科研究,2007,25(4):306-309.

[3] 王皎皎,趙敏.細(xì)菌性角膜炎病原菌及抗生素耐藥性的變遷[J].眼科研究,2008,26(11):868-872.