丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛老年患者血漿組織因子的影響

王紅梅

天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科（300100）

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞，導(dǎo)致缺血性心絞痛[1]，特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長。組織因子（TF）又稱凝血因子Ⅲ、組織凝血活酶，在引起凝血的病理發(fā)生和發(fā)展中起重要作用[2,3]。丹紅注射液是植物丹參、紅花的提取物，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)、抗凝、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、改善心肌缺血的功效，用于瘀血閉阻所致的胸痹及卒中，證見胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥。本文通過觀察丹紅注射液治療對UA患者血漿中TF水平的影響，探討丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2009年10月天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科收治并確診為不穩(wěn)定型心絞痛的患者60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國際心臟病學(xué)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組《關(guān)于缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)心電圖、心肌酶、心臟彩超等排除AMI及其他心臟病。年齡65～75歲，中位數(shù)年齡71歲。60例患者隨機(jī)分為兩組，丹紅組30例，男19例，女11例；常規(guī)組30例，男21例，女9例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血壓等構(gòu)成無差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組：硝酸脂類藥物、小劑量腸溶阿司匹林、低分子肝素、他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑、ACEI或ARB等治療。丹紅組：常規(guī)組+丹紅注射液30mL溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

抽取兩組治療前及治療2周后血液標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血漿中TF濃度。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛不發(fā)作，運(yùn)動耐量增加，靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常或恢復(fù)＞0.1mV，倒置T波轉(zhuǎn)為直立；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少2/3，基本上不用含服硝酸甘油；靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)0.05mV以上或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上；無效：心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)、硝酸甘油用量基本無變化，靜息心電圖無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各計(jì)量資料均采用±s表示。兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，癥狀改善情況用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作及心電圖表現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療2周后，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組患者血漿TF濃度的比較

兩組治療前血漿TF濃度無顯著性差異（P＞0.05），治療2周后，丹紅治療組血漿TF濃度顯著低于常規(guī)治療組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者血漿TF濃度對比

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。血漿TF水平升高，使凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng)，血栓形成危險(xiǎn)增加，是UA的重要病理機(jī)制[1-3]。目前臨床上對不穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)治療包括抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善冠狀動脈供血和減少心肌耗氧量[4]。丹紅注射液其主要成分為丹參、紅花。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈，散瘀結(jié)，為主藥；紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，為輔藥。二藥相合，具有活血、通絡(luò)、祛淤的功效。本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，不良反應(yīng)偶見頭暈，頭痛，心悸，發(fā)熱，皮疹，停藥后均能回復(fù)正常，罕見過敏性休克。有臨床研究證明，丹紅注射液具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝溶栓的作用[5,6]。本研究中無不良反應(yīng)發(fā)生，證實(shí)丹紅注射液能顯著抑制血漿組織因子，緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)，療效確切。

[1] 王吉耀,廖二元,胡品津.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:257-298.

[2] Kugiyama K,Nakamura S,Tsuji I. Angiotensin-converting enzyme inhibition reduces monocyte chemoattractant protein-l and tissue factor levels in patients with myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol,1999,34(4):983-988.

[3] Nishiyama K,Ogawa H,Yasue H,et al. Simultaneous elevation of the levels of circulation monocyte chemoattractant protein-1 and tissue factor in acute coronary syndromes[J].Jpn Circ J,1998, 62(9):710-712.

[4] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1474-1475.

[5] 邵明輝,劉蘭梅,馬仁強(qiáng),等.丹紅注射液一般藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,25(3):335-338.

[6] 陳仕平,周文勝,楊劍文,等.丹紅注射液治療老年人椎基底動脈供血不足的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2006,15(4):561.