硫酸特布他林霧化溶液治療小兒毛細支氣管炎臨床分析

廖金蓮

湖南省永興縣人民醫院（423300）

小兒毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，多見于2歲以內尤其6個月左右的嬰兒，臨床上主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他病原體包括流感病毒、副流感病毒、腸道病毒、腺病毒和鼻病毒等[1]。毛細支氣管炎是感染性炎癥和變態反應性炎癥的臨床綜合征，患兒易于病后反復發生喘鳴，嚴重危害兒童的身心健康。由于毛細支氣管炎目前尚無特效治療，近年來，永興縣人民醫院應用硫酸特布他林霧化溶液治療90例毛細支氣管炎患兒，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組90例均為2008年1月至2009年12月在永興縣人民醫院院兒科住院治療的毛細支氣管炎患兒，其中男51例，女39例；年齡1個月～2歲，平均年齡8.2個月。全組患兒符合毛細支氣管炎診斷標準，均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，并除外支氣管異物、結核感染及胃食管反流等引起的喘息。病初有2～3d的上呼吸道感染癥狀，入院時均有咳嗽、喘憋、氣促，肺部有喘鳴音及中小水泡音。90例患兒隨機平均分為治療組和對照組，治療組45例，對照組45例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先對照組45例患兒給予臨床綜合性治療，包括吸氧、止咳、化痰、靜脈補液等對癥治療，合并心力衰竭者給予強心、利尿、擴血管等治療。觀察組45例患兒則在此基礎上加用硫酸特布他林霧化溶液（無錫阿斯特拉制藥有限公司生產） 1.0mL氧氣驅動霧化吸入，氧流量為6～8L/min，2次/d，每次5min，將藥液霧化完為止，7d為1個療程。治療后觀察兩組患兒的臨床療效、不良事件的發生情況以及記錄住院天數和住院費用等。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：治療7d以內，咳嗽、喘憋消失，氣急緩解（R＜40次/min），肺部喘鳴音及濕 音消失。有效：治療7d，咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕 音減少。無效：治療7d后，仍咳嗽、氣急，肺部喘鳴音及濕 音無明顯減少。

1.4 統計分析方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，各指標均以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用兩樣本t檢驗，計量資料采用兩組χ2檢驗，P＜0.05表示二者差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效兩組比較

治療1個月后隨訪觀察兩組療效，觀察組中，絕大部分病例臨床癥狀均有不同程度的緩解。觀察組總有效例數（顯效+有效）28例，有效率為93.33%，而對照組患兒為77.78%，觀察組明顯優于對照組（χ2=4.216，P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者療效比較（例）

2.2 兩組住院天數和住院費用比較

觀察組的住院天數為（8.8±2.6）d，而對照組為（11.2±2.9）d，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組的住院費用為（1892±490）元，明顯少于對照組的（2104±560）元（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況

對照組患兒1例出現過敏性皮疹，未發現強直性痙攣、尿潴留等嚴重不良反應。觀察組患兒無上述不良反應發生。兩組患兒不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒毛細支氣管炎系起于小氣道的炎性梗阻，其主要臨床表現為陣發性劇烈咳嗽、喘憋、呼吸急促，兩肺聞及廣泛哮鳴音和中小水泡音，患兒存在一定程度的氣道阻塞。對某些患兒來說，毛細支氣管炎可能是嬰幼兒哮喘的第1次發作，因為有報道在患兒氣道分泌物中發現了大量類似支氣管哮喘患者所特有的炎性物質，同時存在氣道高反應性[3]，這證實毛細支氣管炎的發病與細胞免疫失衡有關。

硫酸特布他林霧化溶液可松弛支氣管平滑肌，選擇性激動β2受體，提高支氣管黏膜纖毛上皮細胞廓清能力。本研究顯示，觀察組45例患兒的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這說明觀察組在改善患兒咳嗽癥狀、緩解患兒呼吸困難方面均較對照組具有明顯優勢，住院時間和費用也明顯減少，這可能是因為硫酸特布他林霧化溶液吸入治療不僅有效緩解了氣道痙攣、阻塞，而且增加了激素進入氣管樹的藥量，大量減輕了氣道高反應性。國內有文獻也報道了相似的研究結果[4]。

綜上所述，硫酸特布他林霧化溶液吸入治療小兒毛細支氣管炎可以有效緩解患兒臨床癥狀，改善患兒呼吸狀況，縮短病程，且不良反應少，值得臨床上推廣應用。

[1] 劉穎,李麗君.普米克令舒、博利康尼及沐舒坦聯合治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(13):3002-3003.

[2] Urbach V.Rapid Ant--secrecretory Effects of Giucocorticoids in Human Airway Epithelium[J].Sterods,2006,71(4):323-328.

[3] 李雅莉,張波,李智敏.普米克配伍博利康尼霧化治療毛細支氣管炎52例療效觀察[J].陜西醫學雜志,2006,35(1):98-99.

[4] 張其霞.博利康尼、普米克令舒及沐舒坦霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2004,20(3):175.