小劑量米非司酮在重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的應(yīng)用觀察

鐘海梅 郭曉燕 陽盛華

廣東惠州市中醫(yī)醫(yī)院（516001）

子宮內(nèi)膜異位癥對于育齡期的婦女而言是十分普遍的一種疾病。并且子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)方式上呈現(xiàn)了不同的狀態(tài)，而常見的癥狀通常是痛經(jīng)、慢性盆腔痛等。同時患者接受非根治性手術(shù)后常常會出現(xiàn)復發(fā)情況，且復發(fā)率較高[1]。在臨床治療中最為實用的方式是術(shù)后結(jié)合藥物治療，這樣能對患者殘留病灶的復發(fā)起到有效的控制，減輕臨床癥狀帶來的影響。米非司酮在治療過程中需結(jié)合孕激素受體拮抗劑，在避免早孕中有著顯著的成效。筆者在本次研究中采用了小劑量米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行治療，并獲得了較為理想的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2008年1月至2009年9月于惠州市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的75例重度子宮內(nèi)膜異位癥患者的資料，均接受了專業(yè)的治療。75例患者年齡范圍20～55歲，平均年齡31.35歲，均有正常的性生活。其中2例患者癥狀不明顯，其余均有不同程度的痛經(jīng)，非經(jīng)期下腹痛、腰痛，19例出現(xiàn)伴性交痛。

1.2 方法

將患者隨機性分為兩組，小劑量米非司酮組40例，達那唑組35例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、臨床癥狀和體征、病程及手術(shù)方式等方面的比較后未出現(xiàn)較大的差異，比較結(jié)果無統(tǒng)計學差異。小劑量米非司酮組給予米非司酮10 mg，服藥方式為口服，1次/d；達那唑組給予達那唑200mg，2～3次/d，持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 療效評估級別

療效明顯：痛經(jīng)癥狀消失，月經(jīng)量明顯減少；療效一般：自覺痛經(jīng)程度減輕，月經(jīng)量稍有減少；療效較差：痛經(jīng)癥狀、月經(jīng)量無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

本次研究顯示，兩組患者在總有效率方面的比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應(yīng)對比

兩組患者的不良反應(yīng)詳見表2。小劑量米非司酮組體質(zhì)量增加及痤瘡發(fā)生率明顯低于達那唑組，兩組不良反應(yīng)相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥給女性的身心健康造成了很大的影響，且在臨床治療上的效果均不如醫(yī)師所預(yù)想的那樣。醫(yī)學資料顯示，目前臨床治療中所用到的治療方式均未獲得滿意的療效。醫(yī)療技術(shù)的研究試驗使得多種手術(shù)治療被運用于宮內(nèi)膜異位癥的患者治療中，但由此引起的復發(fā)作用成為了人們極為關(guān)注的焦點[2]。早期采用的傳統(tǒng)治療方案對子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果一般，且經(jīng)常發(fā)生不同的不良反應(yīng)。而米非司酮能夠發(fā)揮出很強的抗孕激素效果，其與子宮孕酮受體的親和力要高出孕酮5倍之多[3]。米非司酮同時具備抗糖皮質(zhì)激素和抗雄激素作用，在雌激素受體方面無親和力，難以與血漿性激素結(jié)合蛋白互相結(jié)合產(chǎn)生作用，在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中發(fā)揮療效，主要是依靠與受體結(jié)合而起到阻斷孕酮的作用，以此對卵巢功能進行控制，導致閉經(jīng)而造成異位的子宮內(nèi)膜萎縮[4]。

本次研究資料顯示，兩組患者在總有效率方面的對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表示小劑量米非司酮對復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥能夠起到很好的改善作用，大大緩解了癥狀體征的不良作用。患者在使用小劑量米非司酮短期治療過程中未發(fā)生抗糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)，但使用達那唑治療的患者卻出現(xiàn)了明顯的雄激素樣不良反應(yīng)。這表明小劑量米非司酮對于重度子宮內(nèi)膜異位癥的術(shù)后臨床癥狀能夠進行改善，降低不良反應(yīng)，需要在臨床治療中積極使用。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1264-1302.

[2] 劉英.小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2004,41(1):47-49.

[3] 許金玉,陳亞萍.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2006,7(6):467-468.

[4] 張淑蘭.子宮內(nèi)膜異位癥的治療[J].中國使用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(3):162.