痰熱清注射液治療下呼吸道感染臨床觀察

石 珂

遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科（112700）

急性下呼吸道感染是影響人類健康的常見病，采取及時(shí)有效的治療對(duì)控制感染和疾病轉(zhuǎn)歸具有重要影響，鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2007年12月至2008年1月以來，應(yīng)用痰熱清治療下呼吸道感染取得了滿意療效，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸科收治78例下呼吸道感染患者西醫(yī)診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痰熱阻肺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)原則分為兩組：治療組40例中男20例，女12例，平均年齡（51.8±16.5）歲；對(duì)照組38例中男25例，女13例，平均年齡（52.5±17.2）歲；兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)分值比較差異均無顯著性（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行抗感染、祛痰、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

觀察兩組患者治療前及治療后3和7d的病情及檢測指標(biāo)變化。①心率（HR）、呼吸（RR）、體溫（T）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血?dú)夥治?、藥敏試?yàn)、血清肌酐、尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及胸片。②比較兩組患者的平均住院日。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①咳嗽咳痰、胸痛、氣促等癥狀明顯緩解或消失；②肺部 音明顯減少或消失；③動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)正?；蜓?dú)庵笜?biāo)明顯改善。5d內(nèi)病情好轉(zhuǎn)為顯效，10d內(nèi)病情好轉(zhuǎn)為有效，14d以上無變化者為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

對(duì)照組38例中19例顯效（50.0%），13 例有效（34.2%），6例無效（15.8%），總有效率（84.2%）。治療組40例中28例顯效（70.0%），9例有效（22.5%），無效3例（7.5%）。總有效率（92.5%）。兩組總有效率、顯效率比較差異均有顯著性（P均＜0.05）。治療組平均住院天數(shù)為（7.26±3.03）d，對(duì)照組為（7.26±3.03）d，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 兩組檢測指標(biāo)變化

治療組治療后3d起T、RR、HR、WBC均較治療前有明顯改善，而對(duì)照組治療后7d T、RR、HR、WBC才有明顯下降，且治療組比對(duì)照組下降更明顯，兩組比較差異均有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），但兩組間差異無明顯顯著性；治療組治療后3d起血?dú)夥治?、肺?音明顯改善，對(duì)照組治療7d后才有明顯改善，治療組比對(duì)照組改善更明顯（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后T、RR、HR、WBC比較（±s）

表1 兩組患者治療前后T、RR、HR、WBC比較（±s）

注：與本組治療前比較：*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組比較：△P＜0.05，△△P＜0.01

3 討 論

下呼吸道感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重的可出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等，常見致病菌有肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌、病毒等，近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致病原體的變異及耐藥菌株增加，常規(guī)抗生素治療有時(shí)效果欠佳，使呼吸道疾病的治療越來越困難，抗生素聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)大。

中醫(yī)認(rèn)為急性下呼吸道感染大多屬于中醫(yī)的風(fēng)溫肺熱病，根據(jù)溫邪痰熱阻肺機(jī)制，治療以清熱化痰宣肺為主。痰熱清注射液是由國家采用中藥指紋圖譜檢測標(biāo)準(zhǔn)后，第一個(gè)批準(zhǔn)上市的中藥注射液。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成?，F(xiàn)代藥理研究證明，痰熱清具有廣譜的抗菌、抗炎作用及較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌有抑制作用，同時(shí)有解熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳之作用[3,4]。該方以黃芩為主，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；熊膽粉、山羊角具有解驚解毒、抑菌鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用；山羊角同羚羊角相似，具有平肝息風(fēng)、清熱解毒之作用，兩藥加強(qiáng)了本方的清熱解毒、化痰解驚之功效；金銀花亦具有清熱解毒、宣肺、化痰解表功能，本方取連翹清熱宣透作用，可引諸藥入出境肺經(jīng)為使藥。故本方五味相互配伍，共奏清熱解毒、化痰、平喘之功效。并能增強(qiáng)機(jī)體防御功能，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能同時(shí)能提高血氧飽和度，而且加速炎癥吸收。

通過兩組臨床應(yīng)用，治療組抗生素加痰熱清注射液治療后明顯高于對(duì)照組，所以痰熱清注射液治療呼吸道感染性疾病具有臨床療效確切，明顯增強(qiáng)抗生素療效，未見明顯不良反應(yīng)，安全性好，從而使下呼吸道感染治愈率明顯提高，值得推廣。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1566-1567.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:11.

[3] 趙曉蓉.痰熱清注射液治療呼吸道感染60例[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(8):1138-1139.

[4] 韓宏鋒,路西明.痰熱清藥理與臨床[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,24(1):78-79.