我院2006～2008年痰檢質量控制結果分析

任美英，徐凌忠

（包頭醫學院第一附屬醫院檢驗科，內蒙古包頭 014010）

結核病是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結核為常見[1-2]，在全球廣泛流行，己成為國際公認的重大衛生問題和社會問題[3-6]。世界衛生組織（WHO）在全球結核病規劃（GTB）中明確指出，痰涂片鏡檢是發現結核病DOTS的5個重要組成部分之一，對發現傳染源、確定診斷、制訂化療方案、考核療效、評價防治效果、判斷結核病流行情況等有著重要意義[7-8]。我院是一所綜合性三級甲等醫院，為全面了解我院痰涂片鏡檢（痰檢）工作情況，現將我院2006～2008年1 506例痰檢質量控制情況分析總結如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

2006～2008年在我院檢驗科微生物實驗室登記的疑似肺結核患者痰涂片資料。

1.2 方法

采用痰直接涂片萋尼氏染色檢查法，根據《中國結核病防治規劃-痰涂片鏡檢實驗室質量保證手冊》的規定進行涂片、染色和鏡檢。

2 結果

2.1 痰片制作各項指標

痰細胞合格率為90.12%～95.34%，痰涂片涂抹大小、厚薄、染色、脫落等合格率逐年呈增長趨勢，見表1。

2.2 不同性狀痰涂片鏡檢結果

結果顯示，血性痰涂陽率＞干酪痰涂陽率＞黏液痰涂陽率＞水樣痰涂陽率，見表2。

2.3 不同咳痰時間痰涂片鏡檢結果

結果顯示，清晨痰涂陽率＞夜間痰涂陽率＞即時痰涂陽率，見表 3。

3 討論

從我院3年的痰檢結果來看，痰涂片的陽性和陰性符合率達到了項目要求，說明我室痰檢人員對鏡下抗酸桿菌的典型形態著色基本能準確判斷。 從不同性狀痰檢結果來看，血性痰、干酪痰的涂陽率較高，水樣痰的涂陽率較低，說明合格痰標本對檢驗結果的重要性。要加強患者的宣傳教育，讓其留取合格的痰標本，減少痰液試樣對檢查結果的影響。初診患者的清晨痰、夜間痰的涂陽率高于即時痰涂陽率，因此在做好即時痰檢查的同時，還應重視清晨痰、夜間痰的收集、檢驗，從而提高肺結核患者的發現率。

表 1 痰片制作質量檢驗結果（%）

表2 不同性狀痰涂片鏡檢結果

表3 不同咳痰時間痰涂片鏡檢結果

總體來看，我院結核病涂陽率不太高，并不全是因為我室痰檢質量控制工作存在問題，而是其他原因有待研究（比如可疑肺結核患者的就診不愿意去不是免費的綜合性醫院，或者是轉診等問題）。

總之，結核病的防治任務十分艱巨。痰涂片鏡檢是發現結核病患者的重要手段。因此，做好痰涂片檢查，加強其質量控制，提高陽性檢出率，為結核病的預防工作作出更大的貢獻。

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