潘生丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

張菊根

（江蘇省昆山市錦溪人民醫院，江蘇昆山 215324）

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，秋末冬初發病，潛伏期1～3 d，常伴有上呼吸道感染，無明顯中毒癥狀，發病初期易嘔吐，大便次數多，量大，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。輪狀病毒腸炎可導致嚴重的脫水、酸堿失衡及電解質紊亂，無特效治療方法。本文應用潘生丁片劑治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，取得一定的療效，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2005年8月～2006年5月我院收治的嬰幼兒秋季腹瀉患兒55例，病程均在3 d以內，發病48 h內未接受過藥物治療；年齡4個月～3歲；大便每天5～15次不等，呈黃色稀水樣或蛋花湯樣；發熱，體溫38.5～40.0℃；伴有不同程度的嘔吐、脫水、酸中毒或鼻塞、流涕、輕度咳嗽等；大便常規：鏡檢無白細胞或高倍鏡下＜5個；糞輪狀病毒抗原檢測（ELISA藥盒法）均為陽性。其診斷標準符合衛生部1993年下發的《中國腹瀉病診斷治療方案》。將上述病例隨機分為兩組，潘生丁治療組29例，其中，男16例，女13例；對照組26例，其中，男14例，女12例。兩組性別、年齡和治療前病程經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在補液、維持電解質及酸堿度平衡等液體療法的基礎上，對照組給予病毒唑針 15 mg/（kg·d）靜滴；治療組在對照組基礎上加用潘生丁片劑4 mg/（kg·d），分3次口服，連用3～5 d。兩組均不用止瀉收斂劑，體溫高者給予降溫等對癥處理。

1.3 療效判定標準

根據文獻報道的標準判定。顯效：治療48～72 h內體溫正常，嘔吐停止，大便性狀及次數恢復正常，一般情況良好；有效：治療72 h內全身癥狀明顯改善，大便次數減少，大便性狀好轉；無效：治療72 h全身癥狀及體征無明顯改善，甚至加重。以顯效加有效計算總有效率。

1.4 統計學方法

數據以均數±標準差（x±s）表示，用SPSS 12.0軟件分析，兩組治療方法有效率比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一般情況比較

見表1。

表1 兩組患兒性別、年齡、病程比較（x±s）

2.2 兩組治療效果比較

治療組總有效率為93.10%，對照組總有效率為73.08%，治療組療效好于對照組。兩種治療方案差異有統計學意義（χ2=4.06，P＜0.05）， 即在治療過程中未見與潘生丁有關的不良反應。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒腹瀉最常見的原因，3歲以內的小兒多見，多發生于秋冬季節，也稱為秋季腹瀉，其主要致病菌為輪狀病毒（HRV，屬RNA病毒），可導致脫水、酸中毒、電解質紊亂，若得不到及時治療可致脫水性休克而危及生命。

輪狀病毒腸炎的發病機制：病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮上復制，使細胞發生變性和壞死，其微絨毛腫脹呈不規則性且變短，受累的黏膜上皮細胞脫落，致使小腸黏膜吸收水、電解質的功能受損，腸液在腸腔內大量積聚引起腹瀉。同時發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足、活性降低，使食物中的糖類消化不全而積聚在腸腔中，從而被細菌分解而產生有機酸，致使腸內滲透壓增加，使水分進入腸腔而引起腹瀉。

潘生丁具有廣譜抗病毒活性，主要是抗RNA病毒。經分光濁度測定證實，潘生丁能完全抑制病毒的特異增殖過程，可抑制二氧嘧啶核苷、腺苷、脫氧胞嘧啶核苷等進入細胞內。潘生丁抑制二氧嘧啶核苷通過細胞膜進入FL細胞，并能選擇性地抑制病毒RNA的合成，而治療劑量的潘生丁對宿主RNA的合成卻無明顯影響。潘生丁尚可影響前列腺素的代謝，從而使腸蠕動減慢，分泌減少，增加腸道對水和電解質的吸收，有利于腸道功能的恢復。

本研究中潘生丁治療輪狀病毒腸炎的療效與病毒唑比較，差異有統計學意義，臨床療效較好，無明顯不良反應，經濟實惠，不失為治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的好方法，值得在臨床上推廣應用。

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