28名首批赴亞丁灣護航人員療養護理手段的探討與實踐

李愛霞,徐利平,唐艷超,蘇 倩

2009年 5月,我院承擔了我軍 28名首批赴亞丁灣護航人員歸隊后的療養保障任務。此次亞丁灣護航任務,歷時120余天,對護航人員身心健康也是一個極大的考驗。筆者在對護航經過認真研究的基礎上,經過周密計劃、嚴格實施、及時反饋,調整護理手段等對護航人員進行了探索性的整體療養護理,積累了一定的經驗,現將護理干預的情況和效果報道如下。

1 研究對象

2009年 5月在我院特勤療養中心療養的我軍首批赴亞丁灣護航人員共 28人,飛行人員 12人,年齡(38.58±7.03)歲;水面艦艇人員 16人,年齡(27.38±5.54)歲。療養時間為 9 d。

2 療養護理方法

2.1 入院前準備

2.1.1 人員準備 選拔綜合素質高、溝通能力強的優秀護士擔任本次療養任務的責任護士,同時組織其有針對性地學習有關長航常見病、多發病、心理衛生等方面的護理方法。

2.1.2 物品準備 根據溫馨、方便的原則調整療養房的布局并備齊療養所需的生活物品;將整個療養期療養的詳細安排制定成手冊放置于療養房醒目位置;準備集中體檢時所需用品,如入院生命體征檢測用物、導檢單、抽血相關用物等,并指導使用方法。

2.2 療養期間護理

2.2.1 療養生活護理 為全面提高療養效果,院方盡全力提供優質的護理服務,合理安排療養生活。具體做法如下:(1)登記、測量生命體征,進行作息制度、日程安排等特勤療養相關規定的入院宣教;大體檢前做好體檢注意事項的講解,當日引導護航人員完成各項檢查。(2)療養期間每天查房,了解護航人員的需求,并參加經管醫師的查房,了解護航人員身心健康狀況,配合各相關科室的診療工作。(3)護士長每周查房 2～3次,傾聽療養護理的反饋,建立良好的護休關系,不斷改進護理方法,提高服務質量。

2.2.2 疾病矯治護理 根據大體檢結果對發現的疾病進行有針對性的護理。通過訪談和調查發現,由于執行護航任務期間條件有限,個人生活用水緊張,口腔疾病與眼科疾病多發。同時,口腔科和眼科疾病也是常規療養的特勤人員的多發病[1,2],本次的大體檢結果同樣反映此特點。針對體檢結果,為護航人員合理安排責任護士,專門負責護航人員的疾病護理,制訂詳細的護理措施,每日送藥到口,做好結膜炎患者的消毒工作,對口腔矯正術后的療養員加強查房和宣教。對內科與外科疾病針對個人治療方案指導用藥,每日檢查疾病康復效果,并根據疾病矯治情況及時調整護理措施。

2.2.3 健康知識宣教 責任護士及時掌握護航人員體檢結果,進行針對性的相關疾病護理,教會其對于多發疾病的自我監測,自我診斷。對患病的護航人員一對一地進行所患疾病的相關知識、用藥注意事項、自我護理、預防保健等知識的宣教;針對遠航人員口腔科和眼科疾病多發的特點,在積極治療疾病的同時,以集體上課的形式進行了口腔衛生和用眼衛生知識的健康宣教;對于特勤人員的職業病與常見病,采取分發健康手冊的形式進行宣教,使每位護航人員療養 1次受益一生。

2.2.4 社會心理干預 護航人員在經過 120余天不間斷的海上護航任務后,身心健康受到極大的考驗。繼往研究表明,遠航和長航后官兵身心健康水平顯著降低[3-5]。筆者依據入院心理測評結果,開展有針對性的心理健康干預和咨詢。責任護士在心理咨詢師的幫助和指導下,對護航人員進行系統的認知干預,提高其對身心健康的認識,樹立正確信念,建立積極應對方式,指導護航人員積極尋求社會心理支持,并傳授幾種應對緊張情緒的自我放松調節方法,增強自我護理能力,改善生活質量。

2.2.5 合理膳食指導 責任護士配合營養師制定個性化的食譜,保障護航人員的營養需求。對患有某些急、慢性疾病的護航人員,及時和營養科溝通,執行特殊飲食處方。利用每天的查房,了解護航人員的飲食、睡眠、大小便等情況,進行營養知識宣教;請營養師進行一次飲食營養衛生講課和營養咨詢,使護航人員掌握更多地營養衛生專業知識,并逐步養成良好的飲食習慣。

2.2.6 科學體訓計劃 責任護士根據體療科的安排組織護航人員體訓,講解體訓目的與相關注意事項,全程配合體療科組織實施訓練;同時配合體訓教員針對一些護航人員的病情實行特殊的運動處方,如對有代謝綜合征的護航人員,責任護士給其制定詳細的有氧鍛煉計劃,并每天督促其進行訓練。

2.3 出院護理與指導

2.3.1 做好出院前護理 認真聽取護航人員對療養期間護理服務的意見和建議,提前為其訂好返程車票,并安排好出院送站的車輛,組織召開歡送會。

2.3.2 加強出院指導 根據出院復查的結果,對護航人員的疾病矯治情況進行一對一的宣教,幫助護航人員分析疾病現狀,以及根據恢復情況進行進一步的治療和自我護理,以利于疾病的康復。講解定期復查疾病的重要性,必要時及時就醫。

2.3.3 建立健康檔案 定期對護航人員進行隨訪,并給予專業的指導,幫助其保持良好的健康水平,提高自我健康保健意識和能力。

3 結果

3.1 入院大體檢發現疾病情況及治療護理效果

護航人員的發病情況及治療護理效果見表 1。

表 1 28例首批亞丁灣護航人員入院大體檢情況及治療護理效果

由表 1可知,護航人員口腔科、眼科、心理科疾病發病率較高,通過治療與護理部分護航人員恢復健康。

3.2 各項護理措施滿意率

在療養期間,根據護航人員需求及時調整護理措施,收到了良好的效果,對護航人員進行護理措施滿意率調查,可知護航人員對護理措施滿意率較高,療養房清潔、巡視、疾病知識講解、講解預防保健知識、解答問題、服務態度、操作技術、用藥指導 8個項目合格率達到 100%,總體滿意率98.3%。

4 體會

4.1 加強護理措施的針對性

(1)針對疾病。根據護航人員大體檢的結果,對診斷明確的疾病采用單病種整體護理方法逐個進行分析、護理。(2)針對個體。對于不同的護航人員所患疾病處置方法、矯治效果等給予針對性的護理,最大限度發揮護理工作作用。

4.2 認識心理護理的重要性

心理護理不僅有利于緩解疲勞,還可以避免單一刺激對人的影響[6]。護航人員身心面臨巨大的壓力,當他們來到療養院時,雖然已經是返回后的 20余天,其間經過了各級衛生保健機構的多方位干預和自我調整,身心健康狀況已經得到了逐步的恢復。但從心理科的體檢結果來看,依然有 8名護航人員的檢測結果高于正常,通過治療與護理,有 3人恢復,但有 5人仍處于壓力過高狀態,如何更直接、迅速、有效地緩解身心壓力還有待進一步探究。

4.3 適當延長療養期的必要性

特勤人員的療養期一般是 15～30 d,護航人員由于是在執行重大特殊任務后臨時安排的療養,計劃只有 10 d,實際療養時間為 9 d,身心健康狀況剛剛出現好轉趨勢,就面臨出院。這就給療養效果帶來一定的影響。因此,筆者建議對護航人員增加療養期,使他們切實達到放松身心,治療疾病,恢復戰斗力。

4.4 注意隨訪的連貫性

護航人員出院后,護士利用電話、電子郵件等方式對其進行健康指導和情況回饋。這對預防疾病的發生、早期發現其他疾病、所患疾病的矯治、自我心理調節都具有非常重要的意義,并可使護航人員得到連貫的護理服務,以促進其身心健康,提高工作效能。

[1]張在文 .美海軍艦艇部隊 1988年至 1994年疾病譜改變分析[J].海軍醫學雜志,2003,24(4):381-383.

[2]王軍亮,張軍 .海軍航空兵某部飛行員疾病譜分析[J].中華航空航天醫學雜志,2002,13(2):128.

[3]梁根東,黃興 .遠航對艇員心理狀態影響的調查分析[J].海軍醫學雜志,2009,30(1):49-51.

[4]趙紅,吳力克 .水面艦艇及核潛艇長航對艇員心理健康水平的影響[J].解放軍預防醫學雜志,2002,20(5):332-335.

[5]寧淑娥 .海軍遠航艦艇艇員心理健康狀況研究[J].海軍醫學雜志,2001,22(4):310-313.

[6]裴蕾,王進華,宋絹 .抗震救災官兵的心理問題調查分析[J].解放軍護理雜志,2009,26(3):31-32.