護士行為和患者健康促進行為的相關性研究

張盼 景麗偉 汪鳳蘭 邢鳳梅 金子環 陳長香

（華北煤炭醫學院，河北 唐山 063000)

護士行為和患者健康促進行為的相關性研究

張盼 景麗偉 汪鳳蘭 邢鳳梅 金子環 陳長香

（華北煤炭醫學院，河北 唐山 063000)

目的探討護士行為和患者健康促進行為的相關性。方法采用描述性相關性研究，用護士關懷行為評估量表和健康生活方式量表對59例原發性高血壓患者進行問卷調查。結果護士關懷行為評估量表得分最高的為滿足基本需要，較低的為滿足精神需求和營造支持保護性外部環境；患者健康促進生活方式量表得分較高的為藥物治療依從性、健康責任和營養，較低的為運動和鍛煉、態度。護士關懷行為評估量表與健康促進生活方式量表評分存在相關性（r＝0.542，P＜0.01)。結論護士行為和患者健康促進行為存在中等程度的正相關。從各方面加強護士的行為對患者健康促進行為的形成有著重要的意義。

原發性高血壓患者 護士行為 健康促進行為

健康促進行為是指個人為了維持或提高健康水平，達到自我實現和滿足的一種自發性的、多層面的行為［1］。根據研究目的，本文中健康促進行為專指在護士行為的影響下，病人在疾病相關知識、技能及態度等方面所發生的積極改變。Watson［2］認為護士有責任教給患者健康行為知識，以促進其健康促進行為的形成或提高。為明確護士行為對患者健康促進行為的影響，本研究對護士行為和患者健康促進行為之間的關系進行了探討，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對某單位職工醫院定期門診復查的原發性高血壓患者（均為該單位在職或退休職工)，采取隨機抽樣方法，于2009年3～5月抽取59例患者為研究對象進行問卷調查。

1.2 研究方法 對被調查人員采取面對面問卷調查，征得調查對象的同意后發放問卷，問卷采取不記名方式進行，并遵循保密原則，讓患者自己填寫，對于閱讀困難或視力障礙者，調查員逐條宣讀，讓患者獨立做出選擇，調查員逐一記錄。內容包括：（1)患者一般情況；（2)護士行為；（3)患者健康促進行為。

1.3 研究工具

1.3.1 患者一般情況 年齡、性別、教育程度、患原發性高血壓年限。

1.3.2 護士行為評測方法 采用關懷行為評估量表（Caring Behaviors Assessment Tool，CBA)［3］。該量表包括7個維度，分別是以患者為中心、得到患者信任、鼓勵患者表達積極消極情緒、健康宣教、營造支持保護性外部環境、滿足基本需要和滿足精神需求，共43個因子，由調查對象對該醫院護士的各項行為進行測評。采用5級評分：沒有做到、很小程度上做到、中等程度上做到、很大程度上做到、完全做到，分別計1～5分，量表總分為43～215分，得分越高表明護士行為越好。CBA有良好的信度和效度。本次研究CBA的Cronbach’sα為0.967，各分量表的Cronbach’sα為0.825～0.927。

1.3.3 患者健康促進行為評測方法 采用修正后健康促進生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle profileⅡ，HPLPⅡ)［4］。該量表包括5個維度，分別為營養、運動和鍛煉、藥物治療依從性、態度、健康責任，共26個因子，每個因子根據受到護士行為影響的程度采用1～5級評分法，量表總分26～130分，得分越高表示患者健康促進行為表現得越充分。HPLPⅡ有良好的信度和效度。本研究中HPLPⅡ的 Cronbach’sα為0.929，各分量表的Cronbach’sα為0.778～0.912。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 13.0軟件處理，進行描述性統計分析、方差分析和Spearman相關分析。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查60歲以下患者5人，60～69歲27人，70歲以上27人；男性32人，女性27人；小學文化程度2人，初中文化程度11人，高中文化程度25人，大學及以上文化程度21人；患病10年以下者19人，10～19年者23人，20年以上者17人。由此可見，患者中老年人所占比例最高，男性較多，受教育水平普遍較高，患病年限較長。

2.2 護士行為情況（表1)

表1 護士關懷行為評估量表得分情況

護士關懷行為評估量表得分最大值為215分，最小值為71分，平均值為136.63分；各維度得分經排序，以滿足基本需要得分最高，其次為以患者為中心、得到患者信任、鼓勵患者表達積極消極情緒和健康宣教，精神需求的滿足和營造支持保護性外部環境得分較低。

2.3 患者健康促進行為情況（表2)

表2 患者健康促進生活方式量表得分情況

健康促進生活方式量表得分最大值為130分，最小值為54分，平均值為96.34分；各維度得分經排序，以藥物治療依從性得分最高，其次為健康責任、營養和態度，運動和鍛煉得分最低。

2.4 護士行為和患者健康促進行為相關分析（表3)

表3 護士行為和患者健康促進行為各維度相關分析

對護士關懷行為評估量表總分及各分量表與健康促進生活方式量表進行Spearman相關分析，結果顯示：護士關懷行為評估量表總分及各分量表得分與健康促進生活方式量表總分及各個分量表得分呈正相關，差異有顯著意義（P＜0.01)。

2.5 患者基本情況對其評估護士行為及健康促進行為的影響 經方差分析，不同年齡段、性別、教育程度及原發性高血壓患病年限患者所測護士行為及健康促進行為差異無顯著意義（P＞0.05)。

3 討論

3.1 護士行為情況 本研究護士行為中滿足基本需要表現得最好，如：會熟練打針輸液、掌握各種測量儀器的使用（血壓計等)、按時給藥等。此結果與Baldursdottir G［5］的研究一致，說明護士在實踐中形成了一整套完善而規范的護理操作技術和規程，在平時的工作和學習中也一向比較注重護理操作技術的訓練和考核，故造成目前護理工作偏重基礎操作的局面。護士行為在滿足精神需求的方面表現得較差，世界衛生組織將健康定義為一種在身體上、精神上的完滿狀態，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態。但加拿大護士協會［6］發現，衛生專業人員在應用目前的健康定義處理精神健康問題時存在著困難，他們認為這些困難可能是缺乏關于精神健康的明確定義和當前人們信仰的多元化傾向所致；另外，精神護理領域的相關教育匱乏和醫護人員精神護理職責的不明確，也可能導致其對患者精神需求的忽略。護士行為在營造支持保護性外部環境方面表現得最差，如：“向我和我的家人講解安全防范措施”、“鼓勵我做自己力所能及的事”等因子得分較低。由此可見，護士的服務意識仍然局限在與疾病相關的領域，而忽略了患者的整體性和自主性需要。醫院要提高護士的行為水平，可從以下幾方面努力：（1)轉變護理理念，注重滿足患者的整體性和自主性需求；（2)明確精神護理的范圍和護理人員職責；（3)加強對護理工作人員的精神健康護理領域的培訓等。

3.2 患者健康促進行為情況 本研究結果顯示：患者的健康促進行為在藥物治療依從性方面得分最高，表現得最充分，該維度中的“按時服藥”、“連續服藥”因子得分最高，但“了解藥物作用與副作用”因子得分較低，表明患者對所服藥物的作用及副作用了解不夠深入。健康責任和營養方面表現較充分，如：“定期監測血壓”、“閱讀關于健康促進的書籍或者看相關的電視節目”、“意識到營養飲食對我的疾病的重要性”等因子得分較高。運動和鍛煉方面的健康促進行為得分最低，表明患者對如何選擇適合自己的運動強度等知識了解較少。此外，態度方面的健康促進行為，如：“我很自信我能控制我的疾病”、“學會接受生命中不能改變的東西”、“感覺到我在朝著積極的方向發展和轉變”等因子得分較低，提示在當前情況下，患者比較忽視自己對積極態度方面的需求。

3.3 本研究結果顯示：護士行為與患者的健康促進行為之間呈中等程度的正相關，表明護士行為表現得越好，患者的健康促進行為則體現得越充分。護士行為是患者健康促進行為的主要促進因素，可以為患者提供積極的導向作用。由此推斷，護士行為和健康促進行為中得分較低的維度及因子則是護理工作中的不足之處，也正是有待加強的環節，如：護士應注重為患者營造支持保護性外部環境并滿足其精神方面的需求；加強對所發藥物作用與副作用的講解說明；采取措施使患者對疾病和健康的態度發生積極轉變；使其掌握運動和鍛煉的正確有效方法等。

［1］Walker SN，Sechrist KR，Pender NJ.The health－promoting lifestyle profile：Development and psychometric characteristics［J］.Nursing Research.1987，36（2)：77-81.

［2］Ann Marriner Tomey，Martha Raile Alligood.Nursing Theorists and Their Work［M］.5thed.America：Mosby，2002：145-155.

［3］Waston J.Assessing and Measuring Caring in Nursing and Health Science［M］.New York：Springer Publishing Company.2002：77-91.

［4］Pender N J.Health promotion in nursing practice［M］.3rded.Stamford.Norwalk CT：Appleton ＆ Lange.1996：1.

［5］Baldursdottir G，Jonsdottir H.The importance of nurse caring behaviors as perceived by patients receiving care at an emergency department［J］.Heart Lung.2002，31（1)：67-75.

［6］CNA Resolutions 2005［EB／OL］.［2009-5-1］，http：／／www.cna-nurses.ca／CNA／about／meetings／resolutions-2005／resolutions-08-e.aspx.

Study for the correlation between nurses’behavior and patients’health-promoting behaviors

Zhang Pan，Jing Liwei，Wang Fenglan，etc.
（NursingDepartment，NorthChinaCoalMedicalCollege，Tangshan063000)

ObjectiveTo study the correlation between nurse’s caring behaviors and patient’s health-promoting behaviors.MethodA descriptive correlation study method was used.59 outpatients with essential hypertension were selected as respondents.The modified caring behaviors assessment tool（CBAT)and modified health promotion lifestyle profileⅡ（HPLP-Ⅱ)were completed Result In the caring behaviors，the subscale“human needs assistance”obtained the highest mean score，while“spiritual forces”and“supportive or protective corrective environment”got the lowest rating.In the health-promoting behaviors，the highest score was in the domain of medication adherence，followed by health responsibility，nutrition，attitude，and the lowest was physical activity.Patients’health-promoting behaviors were related to nurses’caring behaviors（r＝0.542，P＜0.01).ConclusionNurse’s caring behaviors as perceived by patients and patient’s health-promoting behaviors indicated a moderate positive correlation.

Patients with essential hypertension Nurses’caring behaviors Patient’s health-promoting behaviors

R471

A

1002-6975（2010)18-1637-03

張盼（1984－)，女，河北唐山，碩士，助教，研究方向：老年慢性病康復護理及其健康促進行為

2010-03-31)