無痛人流患者健康教育的臨床路徑效果觀察

謝秋如 陳麗珍 黃雨青

臨床護理路徑(CNP)是一種以多學科標準計劃為導向的健康服務工具,是針對某一病種或某一手術,綜合臨床、護理、藥劑、營養、康復、心理以及醫院管理等多學科醫學知識,依據診療的時間流程,結合治療的中間結果,建立的一套標準化醫療護理模式,最終提高醫療護理質量的作用[1]。無痛人工流產術是對早孕患者應用丙泊酚復合麻醉性鎮痛藥物實施的一種新型人工流產術,使患者在無知覺的情況下完成整個人工流產過程。為了進一步提高護理質量,滿足患者對健康教育的需求,促進現代護理模式向著標準化,科學化,規范化發展,我們根據無痛人流患者的治療、護理及心理特點,將 CNP運用于無痛人流患者的全程健康教育中,取得滿意效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 9～12月 400例于我院門診自愿要求做無痛人工流產的患者,年齡為 20～41歲,體重 45～60 kg,停經 45～50 d。術前常規婦科陰道分泌物檢查,B超確診宮內妊娠,無慢性疾病者,均可實施此手術。兩組患者在年齡、文化程度及職業等方面均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 將患者隨機分為兩組,對照組和實驗組各 200例。兩組均以整體護理為基礎,觀察組按臨床路徑進行健康教育(見表 1);對照組采用常規的護理方法。

1.2.1 制訂CNP圖 內容包括接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、離院院計劃等。充分了解患者不同階段的需求,查閱相關文獻,在科主任,科護長的指導下,與醫生合作,結合患者需求(特別是既往患者有突出要求的),制定健康教育路徑[2]。

1.2.2 實施 對新收實施 CNP的患者,由經管醫生、責任護士進行評估,按照CNP圖,當班護士向患者和家屬進行指導,解釋有關內容和作用,如醫院的有關規定和注意事項等。并在CNP上對已實施的內容及時簽名。每日責任護士按照路徑上的參考時間,根據患者的需要進一步評估、落實措施,直至達到規范護理目標?；颊唠x院前對 CNP成效指標進行總結評價,檢查完成情況并記錄偏差。CNP管理組長(主任或副主任護師)、護士長隨時進行督促指導,檢查措施落實情況。

表1 無痛人流患者健康教育路徑圖的部分內容

1.2.3 評價指標 CNP的具體指標包括,醫療護理質量、患者的滿意度?；颊唠x院前利用問卷調查進行健康教育和患者滿意度的調查。健康教育達標率從了解手術環境,規章制度,術前的注意事項,麻醉蘇醒后的不良反應,常用的避孕方法,發生意外的補救措施,避孕的重要性,人工流產手術對自身生理和心理的損害和復診的知識等共 10項內容進行調查。滿分 100分,總分 ＜80分為不達標,≥80分為達標。滿意度的調查包括手術環境、護理質量、服務態度、用藥指導、合理收費等 5個方面共 10項內容進行調查。滿分 100分,總分 ＜90分為不滿意,≥90分為滿意。

1.3 統計學方法 所得資料分別進行一般統計學描述,組間比較采用 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育達標率 實驗組 97.50%,對照組 85.00%,兩組比較實驗組優于對照組,P＜0.01為差異有統計學意義(見表2)。

2.2 滿意度調查 患者滿意度:實驗組 97.50%,對照組85.00%,兩組比較試驗組優于對照組,P＜0.05為差異有統計學意義(見表 3)。

表2 兩組健康教育達標率比較

表3 兩組患者對護理工作的滿意度

3 討論

在以往的工作中,我們發現意外妊娠,特別是未婚的意外妊娠,患者恐懼和緊張的情緒很大,往往會影響流產手術的效果和過程。而避孕知識的缺乏使得部分患者進行多次人流,對患者自身生理和心理造成較大損害。傳統的健康教育往往內容不全面,不及時,多流于行式[3]。而臨床護理路徑則提供預見性護理,同時實施有效的心理護理,通過對患者在人工流產前進行環境、情感和精神的支持,減輕其恐懼和緊張心理,提高她們心理應激的技巧和心理承受能力,充分調動患者的積極性,配合醫療護理工作的開展。增加了護患交流的機會,改善護患關系,促進手術順利完成。這不僅擴大了護理工作的范圍,落實了臨床健康教育,還明顯改善了患者的心理狀態,提高患者對護理工作的滿意度。

健康教育路徑的實施,優化了患者的住院流程,規范了診療護理操作程序,使患者就醫的全過程連貫順暢,有利于提高服務質量和工作效率[4]。另外臨床護理路徑也是低年資護士工作指南,減少了護理工作的盲目性,應用臨床護理路徑進行健康教育,護士工作由被動變為主動,利于增強護士的責任心。可形成一個好的良性循環,發展和運用 CNP對臨床護理有著重要的指導意義和推廣價值[5]。

[1］孫玲紅,孫琦,龔有紅,等.我國臨床護理路徑的研究現狀.護理管理雜志,2008-cqvip.com.

[2］張麗,張琳琳.無痛人工流產手術的護理.長春中醫藥大學學報,2008-journal.shouxi.net.

[3］胡榮.對臨床健康教育存在問題的分析及對策.中華護理雜志,2002,37(11):841.

[4］蘇秀寧,王小玲,覃智玲.臨床護理路徑在骨科病人健康教育中的應用及效果評價.中國實用護理雜志,2006,22(7):30-31.

[5］李玉翠,呂銘,唐萍.中國民康醫學,2008-journal.shouxi.net.