小型豬復合麻醉劑的手術驗證性試驗

范宏剛,王洪斌,盧德章,胡 魁,張建濤,于世明,馬海鹍,吳 越

(東北農業大學動物醫學學院,黑龍江哈爾濱 150030)

目前小型豬作為實驗動物廣泛地應用于醫學動物模型、轉基因動物、克隆、核移植、器官移植、胚胎移植和胚胎著床等尖端科學研究的過程中[1-2],而完成這些高、新、復雜科研試驗有時需要為小型豬提供一個良好的麻醉過程[3],到目前為止,國內外缺乏使用方便、效果確實、安全性高、價格低廉的小型豬專用的復合麻醉劑(XFM)。東北農業大學獸醫外科教研室針對國內外醫學、比較醫學、獸醫學、生物工程及畜牧學等領域尖端的科學研究及臨床診療在此方面的迫切需要,研制小型豬復合麻醉劑,并對其進行較為全面、客觀的評價,同時對復合麻醉劑及其主要組分的全麻機理進行了系列研究[4-6]。本文旨在研究外科手術診療對小型豬復合麻醉劑麻醉效果的影響,為臨床應用該復合制劑奠定基礎。

1 材料與方法

1.1 材料 中國實驗用小型豬12頭,由中國農業大學中國實驗用小型豬繁育基地提供。7～8月齡,體重26.3±2.1 kg,雌雄各半,營養狀況良好,臨床檢查健康;Datex-OhmedaS/5TM型重癥監護儀(芬蘭Datex-Ohmeda公司)、IntelliVue MP20監護儀(荷蘭飛利浦公司)等。小型豬復合麻醉劑(東北農業大學獸醫外科教研室配制,批號071221)、硫酸阿托品注射液、尼可剎米注射液等。

1.2 方法 選取12頭小型豬,隨機均分為手術組和單純麻醉組,兩組均注射小型豬復合麻醉劑,劑量為0.03 mL/kg體重。手術組按常規操作程序和要求進行剖腹探查術、臟器牽拉術、胃切開術、腸管切開術、膀胱切開術等。而單純麻醉組未進行任何手術操作。兩組分別進行常規麻醉監測和特殊麻醉監測。(1)麻醉時期的監測,誘導期:從注藥后到小型豬翻正反射消失,使用計時器進行計時,及時記錄。麻醉期:從翻正反射消失到其恢復之前,使用計時器進行計時,及時記錄。蘇醒期:從翻正反射恢復到小型豬可站立行走,使用計時器進行計時,及時記錄。(2)體溫(T)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、無創血壓的監測。

麻醉前及注藥后 5、10、15、20、30 、45 、60、80、100 min和120 min。

T用體溫計進行監測;RR觀測腹壁起伏運動進行監測;HR用聽診器進行監測。

將SPO2傳感探頭置于剃毛的耳廓基部監測SPO2的變化;將重癥監護儀的袖套放置到小型豬的左前肢肘關節處監測小型豬的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及平均動脈壓(MAP)。

2 實驗結果

2.1 常規監測結果表明(見表1),肌肉注射0.03 mL/kg體重小型豬復合麻醉劑后,手術組與麻醉非手術組T的變化趨勢大致相近,而手術組T下降的更為明顯,與麻醉非手術組相比,在注藥后20 min～45 min有顯著的差異(P＜0.05);手術期間HR變化趨勢與麻醉組相似,同樣表現為先增加后持續下降,在注藥后100 min時開始恢復,手術組與麻醉組相比,在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05);手術組和麻醉組RR總體變化趨勢相似,均在麻醉后表現出兩個明顯的波動,即5～10 min內RR明顯增加(與0 min相比,P＜0.01或 P＜0.05),差異極顯著或差異顯著。隨后逐漸開始下降,到60 min時RR又出現升高的現象,在120 min時基本恢復正常水平(與0 min相比,P＞0.05)。在整個監測手術組與麻醉組相比,在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

2.2 特殊監測結果表明(見表1),在整個監測過程中手術組和麻醉組的SPO2大體變化趨勢相似,在試驗中兩組的SPO2始終保持在90%以上,且兩組在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

手術組及麻醉組SBP、DBP及MAP變化主要表現為麻醉初期先升高而后逐漸降低,在注藥后80～100 min再次升高的變化趨勢,兩組除在注藥10 min時DBP、MAP顯著升高(P＜0.05)及在80 min時麻醉組SBP顯著降低(P＜0.05)外,其他時間點無顯著性變化。另外,比較分析發現兩組的SBP、DBP及MAP在同一時間點不存在顯著差異(P＞0.05)。

表1 術中小型豬復合麻醉劑的麻醉效果(n=6)

2.3 鎮痛效果監測結果表明,手術過程中切割和縫合皮膚時,動物無疼痛反應;鈍性或銳性分離皮下組織時,動物無疼痛反應;鈍性或銳性分離肌肉時,動物無疼痛反應;夾持、切割、縫合腹膜時,動物無疼痛反應;牽拉腸系膜及內臟時,動物無疼痛反應;對空腔器官進行切割、探查、縫合時,動物無疼痛反應;術后,動物蘇醒后無明顯疼痛表現。

2.4 肌肉松弛程度監測結果表明,手術過程中,切割皮膚及分離肌肉時,可明顯感覺到肌肉無緊張力;在切開腹膜后內臟基本保持原來位置,無內臟涌出現象;在牽拉內臟時,內臟回縮力很小。

3 討論

為了更好的評價小型豬復合麻醉劑的麻醉效果,為小型豬復合麻醉劑推廣應用提供臨床依據,對小型豬進行了腹腔探查術和常規手術驗證試驗。手術組鎮痛效果確實,肌松良好,可以滿足 60～75 min的常規手術操作;手術組與麻醉非手術組相比,T在注藥后25～45 min下降明顯(P＜0.05),分析其具體原因在于注藥后25～45 min是開腹手術進行腹部臟器手術操作階段,開腹及生理鹽水沖洗造成體內部分熱量喪失,因此,造成此時間段T快速下降。在監測過程中手術組與麻醉非手術組HR、RR、SPO2、SBP 、DBP、MAP 等在相同時間監測點均無顯著性差異(P＞0.05)。這說明小型豬復合麻醉劑麻醉可為小型豬常規手術操作提供良好的麻醉效果,可克服手術操作對機體帶來的傷害和生理干擾。

在小型豬復合麻醉劑臨床使用過程中,由于藥物注射部位不正確而使藥物誤入皮下脂肪層內,導致藥物吸收慢、誘導時間增加,建議小型豬復合麻醉劑注射部位為小型豬耳根后深部肌肉;該合劑在使用過程中,出現輕度流涎現象,為了防止分泌液體被誤吸而發生異物性肺炎,建議在麻醉之前應給予抗膽堿能的藥物(肌肉注射阿托品0.01 mg/kg體重)。另外,如果條件允許,在小型豬麻醉及手術期間應對小型豬進行保溫,以免T下降對機體帶來一定的傷害。

4 結語

通過手術驗證試驗,說明了小型豬復合麻醉劑的麻醉效果確實,鎮靜、鎮痛、肌松效果均衡,能滿足臨床診療、外科手術及科研工作的需要。

[1]靳二輝,楊述林,馮書堂,等.實驗用小型豬在比較醫學中的研究應用與發展[J].實驗動物科學,2007,24(6):104-106.

[2]嚴彩紅,王朝軍,陳光,等.無菌剖腹產獲取SPF小型豬[J].中國獸醫雜志,2006,42(8):30-31.

[3]李書聞,王學勇,卿恩明,等.中國實驗小型豬心臟直視手術的麻醉管理[J].臨床麻醉學雜志,2002,18(9):488.

[4]Kazutoshi K,Itaru N,Hidehiro N,et al.A Subacute hy poxic model using a pig[J].Surgery T oday,2005,35(11):951-954.

[5]王洪斌,范宏剛,胡魁,等.噻環乙胺對大鼠不同腦區 NOS活性及NO產量和cGMP含量的影響[J].畜牧獸醫學報,2008,39(11):1599-1605.

[6]范宏剛,盧德章,王洪斌,等.噻環乙胺對大鼠不同腦區 AC活性及cAMP含量的動態影響[J].畜牧獸醫學報,2009,40(4):584-588.

[7]范宏剛,王洪斌,盧德章,等.替來他明對大鼠不同腦區突觸體Na+,K+-AT P酶活性的影響[J].中國獸醫雜志,2009,45(5):83-85.