尼爾雌醇治療絕經后婦女復發性泌尿生殖道感染的臨床分析

王麗英

絕經后婦女為患復發性泌尿生殖道感染而痛苦不堪，給婦女生活上帶來很大不便，采用尼爾雌醇片加用婦舒達及環丙沙星藥物治療，療效滿意，總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科2008年1月至2009年12月門診患者45例，自然絕經，年齡44～79歲，絕經期時間1.5～30年，既往均未接受性激素治療者。

1.1.1 臨床表現及輔助檢查 45例均有復發外陰陰道灼熱感，分泌物增多、有味，伴有尿頻、尿痛等不適42例，3例無泌尿系感染癥狀，但尿Rt異常，婦科檢查外陰呈絕經期表現，陰道皺襞消失變平，黏膜薄充血，散在小出血點;白帶量多呈稀薄發黃的混濁狀，有的呈泡沫狀，陰道分泌物涂片鏡檢WBD(+～++)偶見RBC有滴蟲，線索細胞(+)尿Rt檢查RBC(+)WBC(+～++)尿蛋白(-)。

1.1.2 診斷 泌尿生殖道感染，常見于絕經后婦女，主要表現生殖道萎縮，陰道皺襞消失變平，黏膜充血有出血點，分泌物量增多、異味、呈膿性或泡沫狀，陰道分泌物涂片WBC(+～++)滴蟲(+)，線索細胞(+)，多伴有泌尿系感染癥狀，尿Rt異常。

1.2 方法 尼爾雌醇2 mg，口服每周1次，明顯好轉改為2周1次，加用婦舒達1枚每晚陰道放置，服用環丙沙星0.2 g，2次/d口服，在治療前要排除使用此雌激素禁忌證，常規做B超檢查，了解子宮內膜厚度。分別在治療后1周、2周、4周、8周、12周復查。

觀察及隨訪。①外陰、陰道及泌尿道癥狀的改善情況;②體癥及輔助檢查的改善。包括陰道彈力、黏膜狀況，分泌物涂片及尿檢。

2 結果

見表1。

2.1 子宮內膜之變化，患者服用尼爾雌醇片4周、8周、12周，做B超子宮內膜情況未發現異常。

2.2 副反應，45例患者多數有不同程度的惡心，無過敏，2例出現陰道出血，伴有乳房脹痛不適。

表1 45例絕經后婦女復發泌尿生殖道感染治療前后各項臨床指標及療效比較(例)

3 討論

絕經后婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮的細胞內糖原含量減少，陰道內的pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。尼爾雌醇片是雌三醇衍生物，有較強的雌激素作用，口服有效時間較長，能選擇性作用于陰道，對子宮內膜影響較小。應用尼爾雌醇治療絕經期婦女的泌尿生殖道感染，從根本上解決老年人因性激素水平降低，缺乏而引起的不同系統的癥狀，同時對子宮內膜刺激影響較小，減少患者的擔心，患者配合治療的依從性提高。

婦舒達栓是復合制劑，其主要成份為甲硝唑，人參莖葉皂甙，維生素E等，其具有抗厭氧菌和抗滴蟲作用，同時具有降低毛細血管的通透性，減少滲出，促進創面愈合的抗炎作用，提高黏膜抗病能力。局部用藥加尼爾雌醇片的全身用藥，療效顯著，且用藥簡便，易于推廣。