米索前列醇口服應用于人工流產術38例

鐘敏感

（浙江省諸暨市浣東街道辦事處計生辦，浙江 紹興 311800）

臨床實踐發現，孕6～8周的初孕婦行人工流產術時，常因宮頸松弛度差、擴宮困難而導致人工流產時間延長、子宮穿孔、出血、感染及人流綜合征。宮頸松弛程度與能否安全、快速地完成人工流產手術操作密切相關。目前，雖有靜脈麻醉無痛人工流產術，宮頸松弛效果較好，但費用昂貴，且需要專門設備監護。尋找一種面向基層、費用低廉、應用方便、宮頸松弛效果好的方法，是目前臨床亟待解決的問題。筆者在初孕婦人工流產術前給予口服米索前列醇軟化宮頸，獲得了滿意的手術效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2009年5月諸暨市婦幼保健院婦產科門診自愿要求終止妊娠的孕6～8周初孕婦101例，年齡18～32歲，均排除心、腦血管疾病，隨機分成3組。Ⅰ組38例，為口服米索前列醇組；Ⅱ組33例，為宮頸注射鹽酸利多卡因組；Ⅲ組30例，為對照組。3組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

Ⅰ組患者術前空腹口服米索前列醇400 μg，2 h后行人工流產術。Ⅱ組患者宮頸消毒后，分別在宮頸3點及9點鐘位置距宮頸口外緣約0.5 mm處（刺入約0.5 mm抽吸無回血后）各注射2%鹽酸利多卡因1 mL，半分鐘后行人工流產術。Ⅲ組患者不給予任何藥物，按人工流產術常規操作。全部手術均由同一術者操作。

1.3 觀察項目及評定標準

宮頸松弛程度以能否一次性順利通過6號宮頸擴張器為判定標準。手術時間以第一次置入宮頸擴張器至結束操作時為止。人流綜合征診斷標準：在術中心率降至60次/min以下，或心率下降超過20次/min，并伴有惡心嘔吐、心悸胸悶、頭暈、面色蒼白及出冷汗5項全身反應中的3項以上者；術中血壓降至10.7/8.0 kPa以下，或收縮壓下降2.67 kPa以上且有5項全身反應中的3項以上者[1]。出血量以量杯測量，計算平均出血量。

1.4 統計學方法

采用 χ2檢驗和 t檢驗。

2 結果

結果見表1。可見，宮頸松弛情況比較，Ⅰ組效果最佳，Ⅱ組次之；手術時間Ⅰ組最少，Ⅱ組稍長；人流綜合征發生率Ⅰ組最低，Ⅲ組最高；平均出血量各組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 各組患者人工流產效果比較

3 討論

米索前列醇是一種前列腺素（PG）制劑，可使宮頸纖維組織軟化、膠原降解，從而達到良好的宮頸松弛度。該藥價格低廉，通過口服給藥，經胃腸道黏膜吸收后30 min血藥濃度即達高峰；同時半衰期短，僅為26.9 min，經過5個半衰期（約3 h）后藥物已代謝完全[2]。本觀察結果顯示，米索前列醇在初孕婦人工流產術中經口服給藥，患者宮頸松弛滿意度高，術者在操作過程中宮頸阻滯感少，操作時間短，減少了因牽拉、擴張宮頸引起的人流綜合征，是一種較好的人工流產術前使用藥物。

[1]王淑貞.婦產科理論與實踐[M].第2版.上海：上海科學技術出版社，1991：889.

[2]黃紫蓉，杜明昆，張旭萍.米非司酮配伍米索前列醇終止10-16周妊娠的臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志，1999，15（1）：51.