針藥并施治療失眠癥的臨床觀察

韓知

失眠以經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或失眠不深，嚴重者以徹夜難眠為特征的一種病癥。屬于中醫不寐的范疇。隨著我國社會經濟的快速發展，生活節奏加快，競爭壓力大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，對患者的健康危害大，嚴重影響患者的正常生活和工作，已成為一個重要的公共衛生問題，應采取有效的治療措施攻克這一頑疾。本文運用針藥并施方法，收到了滿意的效果。現總結如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 按1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］確診。排除因一時緊張會、或環境吵鬧，睡眠前飲用咖啡、濃茶、酒精或服用中樞神經興奮性藥物所致的失眠。

1.2 一般資料 符合以上標準的同期我科門診患者80例，隨機分為兩組:治療組50例，男20例，女30例，年齡20～70歲，平均44.4歲，病程最短1個月，最長20年;對照組30例，男11例，女19例，年齡20～69歲，平均42.7歲，病程最短25 d，最長18年。兩組性別、年齡及病程經統計學處理具有可比性(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 取穴:太溪、腎俞、心俞、神門、三陰交。方法:穴位皮膚常規消毒后，針刺取得針感后留針60 min，每隔15分針行針一次，10次為一療程，連續治療2～3各療程，同時配合口服六味地黃丸。

2.2 對照組 針刺同治療組，不配合口服六味地黃丸。

3 療效觀察(療效判定標準及結果)

3.1 療效標準 參考國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》進行療效評價。痊愈:睡眠增加至6 h以上，自覺癥狀全部消失;顯效:睡眠增加至6 h，有的不足6 h，但自覺癥狀減輕，能進行正常工作;好轉:睡眠時間比治療前有所延長，自覺癥狀明顯改善;無效:睡眠和自覺癥狀無改善。

3.2 治療結果 兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

不寐一癥皆可按《靈樞·邪榮》“今厥氣榮于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽不得入于陰。……陰虛，故目不暝”，而調腎以治。受此啟發，采用針刺腎之原穴太溪及腎俞為主配合六味地黃丸治療頑固性失眠，確能取得良好療效。治療失眠的關鍵在于調和陰陽，使機體歸于“陰平陽秘”恢復正常睡眠。六味地黃丸陰中求陽、陽中求陰，針刺太溪、腎俞等穴，能滋補腎陰以滋水涵木，交通心腎，二者有協調作用，較單純用針刺療法治療失眠效果理想。另外，頑固性失眠患者往往有服安定類藥物的習慣，在開始接受治療時，安定類藥物應逐漸減量，直到停用，還應幫助患者解除煩惱，消除不良情緒，合理安排生活，堅持體育鍛煉，開展正常的娛樂活動，增加戰勝疾病的信心。

［1］國家中醫藥管理局注意病癥診斷療效標準.南京大學出版社，1994:19-20.