穴位注射聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹78例

原凡惠 潘學東 張文憲 孔連委 范延華

筆者自2007年以來，采用穴位注射聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹78例，取得良好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 140例均為黑龍江省中醫研究院皮膚科門診患者，隨機分為2組，其中治療組78例，男40例，女38例，年齡最小的18歲，最大的65歲，病程最短的6周，最長的8年;對照組62例，男35例，女27例，年齡最小的20歲，最大的62歲，病程最短的兩個月，最長的7年，兩組患者的性別、年齡、病程均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《皮膚性病學》［1］《中醫病證診斷療效標準》［2］制定:①突然發作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚;②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡;③皮疹經過6周以上不愈或反復間斷發作者為慢性蕁麻疹。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予穴位注射聯合抗組胺藥治療:取雙側曲池、血海、足三里穴，常規消毒，用一次性1 ml注射器吸取鹽酸異丙嗪注射液0.6 ml，換6號針頭后注射上述穴位。待患者得氣，在曲池、血海穴施以捻轉提插瀉法，足三里穴施以捻轉提插補法，抽動針栓無回血后每個穴位注入藥液0.1 ml，拔出注射器，按壓針孔片刻，1次/d注射。聯合每日睡前服用鹽酸西替利嗪片10 mg。

1.3.2 對照組 予鹽酸西替利嗪片10 mg每日睡前服用。兩組患者均停用其他治療方法，10 d后觀察療效。

1.4 癥狀和體征評分標準 采用4級評分法，評分內容包括皮膚瘙癢、風團數量和風團大小。皮膚瘙癢:0分為無癢感，1分為輕度瘙癢不影響正常生活和工作，2分為中度瘙癢，對正常生活和工作有一定影響，3分為重度瘙癢，明顯影響生活和(或)睡眠。風團數量:0分為無風團，1分為＜10個，2分為10～25個，3分為＞25個。風團大小:0分為無風團，1分為直徑 ＜1.5 cm，2分為 1.5～2.5 cm，3分為 ＞2.5 cm。

1.5 療效評定標準 綜合療效評價是以治療前后皮膚瘙癢、風團數量和風團大小總積分計算出治療積分下降指數來判定療效。療效分為痊愈、顯效、有效及無效四級。積分下降指數=(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%;治愈:癥狀體征完全消失;顯效:積分下降指數為60% ～98%;有效:積分下降指數為20% ～59%;無效:積分下降指數≤19%;總有效率=治愈率+顯效率。

1.6 統計學方法 采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 療效觀察 治療組總有效率96.2%，對照組總有效率72.6%，兩組療效比較，差異有統計學意義(χ2=34.15，P＜0.01)，治療組明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組慢性蕁麻疹患者療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組2例，對照組4例患者出現輕度嗜睡、輕度乏力癥狀，但不影響繼續治療。所有患者均完成治療療程，無脫落病例發生。

3 討論

蕁麻疹是皮膚科的常見病多發病。如病程超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹。其病因復雜，約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。目前慢性蕁麻疹的西醫治療仍是以對癥治療為主，藥物治療以抗組胺藥為主，可較好地控制癥狀，但治愈率低，且停藥后易復發。

蕁麻疹屬于中醫學癮疹、風疹塊等范疇。中醫也將蕁麻疹分為急性、慢性兩種，認為慢性者多因病久，皮疹反復發作經久不愈，氣血耗損，衛外不固，加之風邪侵及，致使內不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發病。慢性蕁麻疹多挾濕、挾虛、挾瘀，治應結合除濕、補虛及活血化瘀進行。

曲池穴為手陽明經之合穴，具有祛風清熱解毒，解表散邪之功效。“無風不作癢”，曲池穴為止癢、治療蕁麻疹等皮膚病之要穴。足三里穴屬于足陽明胃經，具有健脾胃以補后天之本，益氣血之源，運化水濕之功效，此外還有活血化瘀，瀉熱解毒的作用。血海屬足太陰脾經，可治療各種血證，取其“治風先治血，血行風自滅”之意，配合曲池穴增強其祛風散邪的功能。上述經穴的選擇兼顧了慢性蕁麻疹治療中的祛邪與扶正兩個方面，穴位注射后藥物在穴位處存留時間較長，尚可增強與延續穴位治療效能。鹽酸異丙嗪和鹽酸西替利嗪具有抗H1受體作用，筆者在臨床上發現，應用穴位注射和口服鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹，副作用小，作用迅速，治愈率高，且操作簡便，患者依從性高，是臨床治療慢性蕁麻疹的好方法，值得推廣。

［1］張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社，2004:108.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994:147-148.