連南瑤族人群HBsAg感染狀況調查及預防措施

古淦元 劉運保

連南瑤族人群HBsAg感染狀況調查及預防措施

古淦元 劉運保

目的 了解連南瑤族人群HBsAg感染情況，進一步研究在瑤族人群聚集地區進行有效地預防感染和降低其感染率。方法 采用ELISA法檢測HBSAG，采取按年齡和按性別分組比較。結果 1559例瑤族人群共檢出HBsAg陽性299例，陽性率為19.18%，其中男性為19.70%、女性為18.70%，性別比較：x2＝0.30，P＞0.05；年齡比較：A組與B組、C組與D組比較x2A.B＝1.57，x2C.D =2.08，P＞0.05，均無顯著性差異。A組與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組比較分別為x2A.C=5.45，x2A.D=8.40，x2B.C=8.20，x2B.D=11.33，P＜0.05，均有顯著性差異。結論 連南瑤族人群HBsAg陽性率高于全國平均水平，與年齡結構有關，具有隨年齡的下降而降低的持點。

連南瑤族；HBsAg感染；預防

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是引起乙肝病毒感染指標之一，其傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播。乙型肝炎可發展為慢性肝炎，少部分可發展為肝硬化和肝癌，嚴重威脅著人民群眾的健康。HBsAg在我國人群中感染率較高，了解正常人群結構HBsAg感染情況，對加強預防措施、減少母嬰傳播、加強無償獻血者篩查和嚴格血液質量檢測、減少輸血傳播有著重要意義。有作者曾對少數民族做過HBsAg感染與性別、年齡特征相關性研究，但缺少瑤族人群相關報道，廣東省清遠市連南瑤族自治縣瑤族人口8萬多人，是全國惟一的排瑤聚居地。筆者對1559名瑤族人群HBsAg感染狀況進行調查，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象 廣東連南瑤族自治縣當地瑤族居民，無1559人，其中男性739人，女性820人；0～6歲71人，7～12歲615人，13～18歲713人，19～60歲160人。

1.2 標本采集 肘靜脈抽血3～5mL，EDTA抗凝，冷藏保存，送實驗室檢測。

1.3 試劑及檢測方法 HBsAg檢測試劑：北京金豪生物工程有限公司生產，批號20070528。HBsAg檢測采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法，嚴格按照試劑說明書操作。

1.4 統計學方法 按年齡和性別分組，采用x2檢驗。

2 結果

HBsAg感染與年齡、性別分布見表1。A組與B組、C組與D組、男女性別相比較無顯著性差異。A組和C組、D組，B組和C組、D組相比較，均有顯著性差異。三代內與其他民族通婚史的瑤族兒童、學生及教師，年齡1～60歲，隨機抽樣，盡量避免在一家人中采集兩個成員的標本，共

表1 年齡、性別與HBsAg感染狀況

3 討論

據全國流行病學調查，我國人群HBsAg檢出率為10.3%，各省市感染率有差異，廣東、福建約l5%～20%[1]，本次調查對象瑤族群體HBsAg陽性率為19.18%，結果與上述兩省相近而高于全國平均水平，究其原因可能：①母嬰傳播。②連南瑤族自治縣地處粵北山區，瑤族群眾多居住在高山林密處，氣候溫濕，通過蚊子、昆蟲叮咬等方式，經微量血液傳播。③群體中乙肝患者和攜帶者較多，群眾對傳染病的認識不足，主動接受乙肝疫苗接種的意識不強。④山區交通不便，信息閉塞，衛生與經濟條件較差，不良的生活習慣等是造成乙肝感染的隱患。

在年齡結構上，HBsAg陽性率有隨著年齡的降低而下降的特點。12歲以下瑤族兒童陽性率低于本次調查對象群體，而高于全國人群10.3%的檢出率，也高于宜賓市翠屏區中小學生5.64%[2]的檢出率。雖然0～6歲和7～12歲感染率差異無統計學意義，但0～6歲兒童陽性率最低，可能與我國自1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，2002年6月1日列入計劃免疫，倡導HBsAg陽性母親的新生兒注射乙肝免疫球蛋白，從而有效地阻斷了母嬰傳播、降低了HBsAg的感染有關。母嬰傳播是乙肝在我國慢性感染的主要途徑，新生兒接種乙肝疫苗的大范圍實施，對控制和預防乙肝感染極為重要。連南瑤族0～6歲兒童在實施計劃免疫后，HBsAg陽性率雖然有較大幅度的降低，但與大城市兒童1%的陽性率仍有較大的差異。本調查瑤族成人HBsAg陽性率26.88%，高于全國及廣東省的感染率。要降低瑤族人群HBsAg陽性率，不但要對新生兒實施計劃免疫，希望政府把HBsAg陽性母親和所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白，陰性人群注射乙肝疫苗都納入全民計劃免疫管理，使貧困人群也能得到有效的保護和阻斷母嬰傳播，從而有效降低人群HbsAg感染率。

HBsAg感染是我國輸血安全的主要威脅之一，目前和未來的5年連南瑤族人群無償獻血適齡人群中HBsAg陽性率達21.60%以上，這給該縣輸血安全帶來了相當大的壓力，采集安全血液的工作更加艱巨。為了保證臨床用血安全，必須加強無償獻血的宣傳力度，擴大招募無償獻血人群，特別是注意固定無償獻血隊伍的建設，加強對無償獻血者的篩查和血液的檢測管理，降低輸血傳播乙型肝炎的危險。

[1]駱抗先.乙型肝炎—基礎與臨床[M].北京:人民衛生出版社,1997:158-160.

[2]顏蓉,朱平.青少年乙肝病毒感染調查及預防措施[J].中國輸血雜志,2009,22(6):493.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.080

511518 廣東省清遠市中心血站 (古淦元 劉運保)