IL-8和解脲脲原體感染與早產關系的研究

李湖英 趙愛明

早產是指妊娠于28周～37足周終止，占分娩總數的5%～45%，該比例在近30年來仍呈緩慢上升趨勢[1]。早產兒由于器官功能不成熟和免疫功能不完善，導致許多并發癥出現，生存率低下。在發達國家和我國許多城市中，早產已經成為僅次于先天性缺陷導致新生兒發病、死亡和神經精神異常的第2位原因。盡管早產病因尚未完全明了，但現有的研究表明，感染所導致的炎癥反應可能是早產重要的誘發因素[2]。本文通過對早產產婦宮頸分泌物中IL-8的水平以及胎盤解脲脲原體的感染情況進行了相應的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自我院2008年2月～2009年5月因先兆早產入院的39例孕婦，年齡19～38歲，孕周為28～36+4周，同時選取孕足月入院分娩孕婦47例作為對照組，其孕周為37～41+6周，年齡20～41歲。所有孕婦產前檢查無異常。

1.2 取材 常規消毒產婦外陰，用無菌棉簽置于陰道后穹窿處30s，取出后將其置于盛有1m l生理鹽水的EP管內，轉動數次洗滌后取出棉簽，再將EP管于5000rpm離心5m in，吸取上清用于ELISA。產婦分娩后，于胎盤胎兒面做局部消毒，剪開羊膜及絨毛膜，取小塊胎盤置于離心管內，組織剪剪碎后用于Uu的分離培養。

1.3 檢測方法 采用生物梅里埃公司生產的試劑盒進行Uu培養，該試劑盒培養基中含有蛋白質、馬血清、底物及酚紅指示劑等成分。當Uu生長時，底物分解，pH值升高，培養基由黃變紅。檢測IL-8的ELISA試劑盒購自武漢博士德公司，按照試劑盒提供的方法繪制標準曲線，同時根據酶標儀上以450 nm波長測樣本吸光度值。用回歸方程計算IL-8的含量。

2 結果

2.1 兩組宮頸分泌物IL-8水平比較 早產產婦及對照組宮頸分泌物中IL-8的檢測結果見表1。與對照組相比，宮頸分泌物中IL-8的表達水平顯著增高，兩者差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組胎盤中Uu培養陽性率比較 如表2所示，早產產婦中，Uu培養陽性23例，對照組中Uu陽性11例。經統計學分析，P＜0.05。

表1 宮頸分泌物中IL-8的檢測結果(pg/m l)

表2 早產產婦及對照組胎盤Uu培養結果(例)

3 討論

Uu作為一種條件致病微生物，定植于女性下生殖道的Uu不一定都引起臨床上可見的炎癥改變。流行病學調查表明，Uu是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的重要病原體，可引起前列腺炎、附睪炎、宮頸炎、盆腔感染性疾病(PID)及不孕癥，并與流產、早產、低體重胎兒、新生兒肺炎等病癥相關[3]。由于早產發生率增高及造成的醫療保健負擔和巨大花費，已成為圍生醫學的熱點問題之一，因此近年來全世界對可能引起早產的因素越來越重視。

本研究發現，早產產婦宮頸分泌物中IL-8的水平明顯高于正常產婦。IL-8又稱為趨化因子CXCL8，是巨噬細胞和上皮細胞等分泌的細胞因子。IL-8結合趨化因子受體白細胞介素-8受體α(IL8RA，又叫CXCR1)和白細胞介素-8受體β(IL8RB，又叫CXCR2)，從而發揮對中性粒細胞的趨化作用[4]，促進其脫顆粒以及促進胎膜早破[5]，或促進宮頸的成熟而誘導早產的發生[6]。

同時我們也發現，早產產婦胎盤Uu培養陽性率達59%，這表明胎盤U u感染是導致早產的重要致病因素，其可能的機制有：1)Uu能夠促使巨噬細胞分泌高水平的的IL-1β、IL-6和IL-8，這些IL可以刺激前列腺素的升高從而導致早產發生；2)Uu可以產生磷脂酶A 2，這種酶需要較高的pH值，并且有鈣離子濃度依賴性。這種酶可以促進胎膜中富含的花生四烯酸轉變為前列腺素最終而引起炎癥。3)Uu可通過胎盤感染胎兒，產生的磷脂酶A、C催化膜磷脂儲存的花生四烯酸釋放，促使其代謝的具有生物活性的脂質介質通過中性粒細胞聚集和提高血管通透性而加重肺部損傷，影響胎兒發育[7]。

綜上所述，Uu感染是導致早產的重要危險因素之一，應引起臨床醫生的高度重視。

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