床單兩頭打結鋪床法的應用體會

朱葉春

床單兩頭打結鋪床法的應用體會

朱葉春

目的 節約護士人力，減少床單松散率，提高患者滿意度，保持病床整潔。方法 采用床單兩頭打結鋪床法代替傳統的基礎護理學中的鋪床方法，將我科2個月份相同病床數分別在入院后采用傳統的鋪床法和床單兩頭打結鋪床法。結果 床單兩頭打結法在床單松散現象、患者滿意度、護士鋪床時間上均優于傳統鋪床法。結論 床單兩頭打結法值得臨床推廣使用。

鋪床；節約人力；患者滿意度

病床是住院病人在住院期間活動的主要場所。我科是2008年12月成立的新科室，添置了新的病床位，并配備了新床墊，將原先的傳統的棕墊更改為柔軟的海綿墊，床墊更加柔軟。但是病人在床上稍加活動后，床單即出現皺褶、松散現象。而傳統的鋪床法是將床單繃緊后把多余部分斜塞于床墊下，常常是還未等到下一次晨、晚間護理時間，床單已經出現松散、皺褶現象。床單皺褶對病人皮膚造成很大的傷害。我科在2009年01月采用床單兩頭打結法鋪床，床單松散現象明顯減少，病房整潔度也提高了。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 鋪床方法

將《江蘇省“三基”護理操作》中“鋪床法”有所改動。操作者將床單對齊床中線散開，雙手持床頭的床單與床基齊平后，按床墊邊緣將床單返折至床墊下，將床單頭端壓于床單的兩角下。抬起床墊將床單的兩角進行打結。同法將床單床尾部分的另兩角進行打結。最后將床單中間塞于床墊下。其中床單兩頭打結均為死結，避免打結不牢而影響床單固定的作用。床單平整、床基四角緊密無松散為基本要求。

1.2 松散率評價

我科病床數33張，2008年12月我科采用傳統常規鋪床法。2009年01月采用床單兩頭打結法。每日晨間護理時床單松散程度見表1。

1.3 鋪床時間

1.4 滿意度 2008年12月與2009年01月對住院期的病人在入院時、入院第三天及入院第六天的晨間護理前發放滿意度調查表見表3。

2 結果

表1 晨間護理時床單松散率

表2 同一位護士鋪床所需平均時間(min)

表3 患者對床單位的滿意度調查表

相同護士在鋪床的時間上比較，床單兩頭打結法明顯快于常規鋪床法，見表2。常規鋪床法需操作者在鋪完一側的床單后轉至對側以同法將床單鋪于床基下。床單兩頭打結操作者將床單與床尾進行打結后，轉到對側只需將床單的中部塞于床基下即可，無需再進行鋪床頭及床尾。

由于床單的兩頭均已打結，病人床上活動后床單不易松散，晨、午護理時床單平整，無需再次進行整理床單位，既減少了護士的工作量，也減少對因整理床鋪對的休息干擾時間。在病人住院的一周內床單角平整，利于病人休息。見表1、表3。

3 體會

3.1 床單松散現象減少 傳統的鋪床法是把床單折好后塞至床墊下，在鋪床過程中床墊掀起過高，兩側往下塞單，兩人塞單手法不一致，或者最后內折被套于床墊下都可能使平整的床基松動，導致再次返工。再加上病房的床鋪多是長期使用，床墊中凹，床單不平整，患者很容易弄亂床單[1]。由于在床頭和床尾分別打有兩個死結,牢牢的固定了床單四角,病人在上下床或抬高床頭、床尾時床單不易松散。從表1中可見我科采用床單兩頭打法后，床單松散率明顯下降了66.7%。

3.2 減輕護理工作量 我科每天晨、午間護理時，由于床單固定，減少了整理床單的時間，節省了護士的人力、體力，護士在操作熟練的情況下，2人配合鋪好的床單能保持長時間的平整，護士只需要清掃便可。一般情況下我科的住院病人在每周一進行大換床單一次，此時病人平均住院日數為6天。床單兩頭打結鋪床法能更好得體現床單的要求：舒適、平整、安全、實用、節約工作時間。從表2中可見床單兩頭打結法鋪床可節約鋪床時間。

3.3 提高患者滿意度 護士在為病人整理床單位時難免對病人造成打擾，有些病人常常認為沒有必要，甚至不太配合。特別是臥床病人在更換床單和整理床單位時常需要至少5min時間，危重癥病人的導管多，沒有經驗的護士往往在整理床單時常出現不慎將導管滑脫，輸液通路外滲等現象[2]。床單兩頭打結法，由于床單松散現象減少，減少了反復多次的整理床單操作，同時也減少了打擾病人的時間及導管意外滑脫現象的出現。故增加了病人和家屬的滿意度。從表3中可見，常規鋪床法在病人入院的當天滿意度總體都較高，在入院第三天有所下降，在入院第六天滿意度明顯不高。主要表現在入院后第三天、第六天不滿意，床單位明顯不平整，舒適感下降。床單兩頭打結法在患者入院后第三天、第六天對床單位的平整、舒適滿意是明顯提高。有6名患者表示在入院時護士鋪床時間長，原因是護士不熟練。有2名患者在第六天表示不滿意，原因是床頭打結松散開了，床單不平整。

3.4 節約成本 我院曾將床單改制成床罩式，但由新床罩在洗滌后出現縮水、變形現象，常需重新制作。同時床墊隨著使用周期也要進行定期更換，原有的床罩式床單與新床墊常常存在不相匹配的情況，有過大、過小的現象。且改制床單需要多個部門共同協調，增加了成本核算[3]。床單兩頭打結法，無需改制床單，并可適應多種型號的床墊，節約了成本。

[1]伍媛媛.頭尾床單打結鋪床法的應用[J].現代護理,2007,13(08X):2332.

[2]楊桂伶,張碩,陳小花,等.一種床單相鄰角打結雙人新鋪法介紹[J].現代護理.2008,14(5):691.

[3]錢鶯,文靜,汪芳.兩種鋪床法的比較[J].現代護理,2008,1(14):273.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.075

215600 張家港市第一人民醫院急診120病房 (朱葉春)