復方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的療效觀察

蘇偉團

復方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的療效觀察

蘇偉團

目的 觀察復方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹的臨床效果。方法 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機分為觀察組(輔助治療組)和對照組(常規治療組)各53例，治療周期均為7d，觀察比較兩組的治療效果。結果 觀察組痊愈31例，顯效14例，有效6例，總有效率為96.2%；對照組痊愈13例，顯效15例，有效12例，總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)；觀察組總計發生不良反應4例，不良反應發生率為7.6%；對照組總計發生不良反應3例，不良反應發生率為5.7%。兩組比較差異不大(P＞0.05)，沒有統計學意義。結論 復方甘草酸苷注射液輔助治療玫瑰糠疹效果理想，值得臨床推廣使用。

復方甘草酸苷注射液；玫瑰糠疹；療效

玫瑰糠疹是一種輕度的淺在性、急性紅斑鱗屑性皮膚炎癥，多見于青壯年，好發于軀干和四肢近端。皮疹多呈離心性，即由胸背向四肢發展，典型皮疹為淡紅色斑疹，約米粒、花生或指甲大小，呈圓形或橢圓形，中央略帶黃色，邊緣清楚呈鋸齒狀，表面干燥，覆有糠秕樣鱗屑，皮疹長軸常與肋骨方向或皮膚紋理平行。玫瑰糠疹在臨床皮膚科較為常見，但因為一直沒有特效的治療方法，治療效果不理想。我院采用復方甘草酸苷注射液輔助治療該病，取得了較為理想的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例隨機分為觀察組(輔助治療組)和對照組(常規治療組)各53例，以上病例均確診為玫瑰糠疹且已排除對復方甘草酸苷注射液過敏者，有嚴重低鉀血癥、高鈉血癥者，有高血壓及心衰者，有腎功能衰竭者。觀察組53例患者中男28例，女25例；年齡19～48歲，平均35.6歲；病程3～56d，平均23.4d。對照組53例患者中男24例，女29例；年齡20～46歲，平均36.1歲；病程4～61d，平均24.3d。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷 本組106例患者均符合以下臨床特征：(1)皮疹為蠶豆大小橢圓形淺紅斑，中心黃褐色，邊緣有領圈樣薄屑，好發于軀干和四肢近心端，皮損長軸及皮紋走行一致。(2)發疹前l～2周可出現全身不適、頭痛、咽痛等前驅癥狀，有時可在好發部位找到前驅斑。(3)春秋好發，有不同程度瘙癢。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規治療方法，具體方法為：(1)發疹期間禁食辛辣等刺激性食物；(2)瘙癢時口服抗過敏藥物，如撲爾敏等。必要時靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣。有呼吸道感染癥狀時酌情使用抗生素治療；(3)局部采用止癢劑爐甘石洗劑，必要時外用激素霜劑如皮康霜等；(4)皮疹廣泛者采用紫外線照射。

1.3.2 觀察組 在對照組常規治療的基礎上加用復方甘草酸苷注射液(美能，日本米諾發源制藥株式會社)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日1次。兩組治療周期均為7d

1.4 療效評定標準 痊愈：皮疹全部消失，瘙癢感消失；顯效：皮疹減少75%以上，瘙癢感明顯減輕；有效：皮疹減少50%以上，瘙癢感較前減輕，但仍時有發生；無效：皮疹減少＜50%，瘙癢感基本無改善甚至加重。

1.5 統計學方法 本組數據采用卡方進行檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組治療效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈31例，顯效14例，有效6例，總有效率為96.2%；對照組痊愈13例，顯效15例，有效12例，總有效率為75.4%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

2.2 不良反應 兩組治療過程中不良反應情況

見表2。由表2可以看出，觀察組53例患者在治療過程中出現潮紅1例，頭暈1例，心悸2例，總計發生不良反應4例，不良反應發生率為7.6%；對照組53例患者在治療過程中出現潮紅2例，灼燒感1例，總計發生不良反應3例，不良反應發生率為5.7%。兩組比較差異不大(P＞0.05)，沒有統計學意義。

表1 觀察組與對照組7d后治療效果比較[n(%)]

表2 觀察組與對照組治療過程中不良反應情況比較

3 討論

玫瑰糠疹是一種淡紅色糠狀鱗屑斑樣急性皮膚病，病因尚不清楚，可能與病毒感染有關，也有人提出水痘病毒變異感染是其病因[1]。病程有自限性，可以自愈，全年均可發生，但以春秋季節多見。可發生于任何年齡，但絕大多數發生于青壯年。多數病人無全身癥狀，少數患者可有低燒、周身不適、乏力、肌肉關節酸痛、頭痛、咽喉疼瘸，頸部淋巴結略有腫大等表現，這也說明該病的發生可能與微生物感染有關。

玫瑰糠疹典型損害的連續切片可顯示炎癥的全過程。最外圍表皮正常，真皮乳頭輕至中等度水腫，乳頭下層血管擴張、充血，其周圍有中等量淋巴細胞和組織細胞，偶爾不等量嗜酸粒細胞浸潤，朝向中心處炎癥逐漸加劇。可見輕至中等量紅細胞外滲，表皮也因水腫而略增厚，中心處表皮內見1或2個海綿狀態性水皰，伴有一些淋巴細胞外滲，水皰上方灶性粒層消失和角化不全。炎癥消退時，中心處可恢復正常角化。

玫瑰糠疹由于病因不是十分清楚，所以在臨床治療上基本上屬于對癥治療，經常采用抗組胺類藥物和葡萄糖酸鈣、糖皮質激素類藥物減輕過敏反應；局部以保護及止癢為原則，采用爐甘石洗劑外涂或皮質類固醇激素霜劑外涂等。臨床實踐表明，這些對癥治療只是暫時緩解臨床癥狀，對于疾病本身的治療作用很少。有很多患者往往是在服用藥物過程中自限性痊愈。

復方甘草酸苷注射液為復方制劑，內含甘草酸苷、L-鹽酸半胱氨酸和甘氨酸，有抗炎、抗過敏及保護膜結構等作用，無明顯皮質激素樣副作用，還可促進膽色素代謝和調節免疫、抑制自由基和過氧化脂產生。有人[2]對帶狀皰疹患者35例(其中男26例，女9例)，有典型帶狀皰疹皮損及神經痛，無肝腎功能損害，用復方甘草酸苷(強力寧)注射液100ml(含甘草甜素200mg)加入10%葡萄糖注射液250m1靜滴，每日1次，7日為一個療程；若有破清、滲液者用1%龍膽紫液外涂。結果：3～4日疼痛基本消失，痊愈時間5～9日，平均治愈時間7d，在治療期間，除有不同程度食欲增加外，未發生任何不良反應。其治療的機制可能本品為甘草甜素制劑，有腎上腺皮質激素樣作用，并能誘發γ-干擾素，有抗病毒、抗炎、抗過敏作用。還有人[3]用本品治療銀屑病，用本品80m1，對照組用同量的普魯卡因，兩組分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中靜滴，一日1次，連續給藥4周為一個療程。結果：治療組治愈率60%，總有效率為95%，對照組治愈率為40%，總有效率為85%，有效程度有顯著差異(P＜0.01)，分析其作用機制可能為本品對活動性銀屑病患者細胞缺陷具有調節作用，同時本品可激發細胞內CAMP/CGMP比率下降，使表皮細胞異常增殖得到控制。可見，復方甘草酸苷注射液具有類皮質激素樣的作用，具有抗炎、抗過敏及抑制自由基等作用，但其避免了皮質激素類藥物的副作用，這點對于治療皮膚病來說尤其重要。臨床上對于嚴重的皮膚病常使用皮質激素類藥物進行抗炎、抗過敏的治療，但治療初期效果顯著，一旦停用或使用時間過長則會產生“反跳”現象，而復方甘草酸苷注射液避免了這些缺點，它對于常見的炎癥性和過敏性皮膚病均有良好的輔助治療效果。通過本組實驗數據對比，使用復方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率為96.2%，而未使用復方甘草酸苷注射液輔助治療組總有效率僅為75.4%，兩組比較差異顯著(P＜0.01)。另外，通過對兩組治療過程中不良反應情況的比較，兩組差異不大(7.6%，5.7%)，可見，適當使用復方甘草酸苷注射液進行輔助治療可以顯著提高治療效果，而不良反應并不明顯增加。

[1]劉碧佳.窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2009,18(19):201-202.

[2]劉潔石,宮照敏.中西醫結合療法治療帶狀皰疹35例療效觀察[J].吉林醫學,2009,12(24):59-60.

[3]胡衛萍,賴道麗.甲氨喋呤聯合復方甘草酸苷治療銀屑病觀察[J].中國現代醫生,2007,8(09s):324-325.

Objective To observe Ammonium compound glycyrrhizin injection therapy on the clinical effects of pityriasis rosea. Methods in our hospital from January 2006～December 2009 admitted 106 cases of pityriasis rosea patients were randomly divided into two groups (adjuvant group)and control group (conventional treatment group)of the 53 cases, treatment cycles were 7d , the curative effects were observed and compared. Results 31 cases were cured, 14 cases were markedly effective in 6 cases, total effective rate was 96.2%; control group, 13 cases were cured, 15 cases were effective in 12 cases, total effective rate was 75.4%. Signif i cant difference between the two groups (P＜0.01); observation group a total of four cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 7.6%; the control group a total of 3 cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 5.7%. Little difference between the two groups (P＞0.05), not statistically signif i cant. Conclusion Ammonium Compound Glycyrrhizin Injection in Treatment of pityriasis rosea successful, worthy of clinical use.

Compound glycyrrhizin ammonium injection; Pityriasis rosea; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.104

527300 廣東省云浮市皮膚病防治院 (蘇偉團)