倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

賴景濤

倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

賴景濤

目的 觀察倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院100例冠心病心絞痛患者，將其隨機分為治療組以及對照組共兩組。治療組50例，在常規的治療基礎上采用倍他樂克聯合通心絡進行治療。對照組50例，給予硝酸酯類、阿司匹林以及他汀類調脂藥實施常規治療。兩組同時進行治療，療程半年。觀察兩組治療后的治療效果。結果 治療組的心絞痛緩解總有效率為95.0%，心電圖改善總有效率為89.0%，且無不良反應。對照組分別為60.0%和74.0%，兩組比較差異具有統計學意義。結論 倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效顯著、安全、確切，推薦臨床使用。

倍他樂克；通心絡；聯合治療；冠心病；心絞痛

冠心病是一種常見的臨床疾病，它是由冠狀動脈硬化、狹窄，導致心肌供血不足而引起的心臟疾病。心絞痛是因為冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧引起的發作性胸腔綜合疾病。這兩種疾病都嚴重影響著人們的生民生命健康，備受人們關注。由此我院對100例患者分成兩組進行對照治療，其中一組采用倍他樂克聯合通心絡的方法治療療效顯著[1]，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將100例冠心病心絞痛病患隨機分成治療組與對照組兩組，兩組分別為50例。均符合WHO制定的冠心病心絞痛診斷標準。兩組患者的年齡、性別、病程、合并癥以及心絞痛分級等，經過統計學處理后無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。排除標準如下：①精神病患；②對所使用藥物有過敏或者藥物不良反應等現象；③嚴重肝、腎、造血系統疾病；④18歲一以下或65歲以上病患；⑤有β受體阻滯劑應用禁忌證者。

1.2 治療方法

對照組給予阿司匹林、硝酸酯類以及他汀類調脂藥進行常規治療[2]。治療組在常規治療基礎上使用倍他樂克和通心絡的服用。倍他樂克在初期治療階段以12.5mg/次，一天2次，2周后25mg/次，仍舊一天2次。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療半年后的動態心電圖與心電圖檢查結果，比較總有效率及心電圖顯效率。

1.4 療效判定標準

心電圖判定標準：顯效：T波恢復正常或者靜息心電圖原ST段降低。有效：治療結束后ST段回升大于0.05mv，或T波變遷達50%以上。無效：上述情況皆無或相反。

心絞痛判定標準：顯效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發作次數皆減少80%以上。有效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發作次數減少50%～80%。無效：硝酸甘油的消耗量與心絞痛發作次數不到50%，或心絞痛次數增加、程度加深，硝酸甘油的消耗量增加。

1.5 統計學分析

兩組之間的比較采用x2進行檢驗，計量資料用t檢驗進行分析比較。

2 結果

2.1 對兩組的心絞痛治療情況進行比較

治療后，兩組心絞痛情況見表1。治療組的療效明顯優于對照組。經過檢驗，治療組的總有效率遠遠高于對照組(P＜0.05)。

表1 心絞痛治療情況比較[n(%))

表2 兩組心電圖改善情況比較[n(%))

2.2 對兩組心電圖的改善情況比較

心電圖改善情況比較見表2。從表2可看出，治療組的改善結果顯著高于對照組，經過檢驗，治療組的總有效率遠遠優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是一種常見的臨床疾病，它是由冠狀動脈硬化、狹窄導致心肌供血不足而引起的心臟疾病[3]。心絞痛是因為冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧引起的發作性胸腔綜合疾病。從中醫角度來看，冠心病心絞痛處于心之絡脈，病機乃心絡絀急、心絡郁滯、絡須不榮以及心絡郁阻等。

通心絡可以改善血管內皮、調節血脂、改善冠脈循環以及擴張冠狀動脈等，同時還具有降低總缺血負荷以及改善缺血性ST段下移等作用[4]，是益氣草和蟲類通絡藥相配而成之藥物，具有搜風解瘁、化瘀通絡等功效，可以對冠心病心絞痛進行有效的緩解[5]，并減少其發作次數以及發作持續時間、改善缺血心電圖。

倍他樂克是選擇性β1阻滯劑，β受體阻滯劑治療冠心病心絞痛的效果顯著，倍他樂克可以通過減慢心率、改善心肌氧代謝、提高運動量、降低心肌耗氧量和使心肌缺血心肌血流重新分配、改善血液湍流及降低血黏度等機制，減少冠狀動脈破裂及形成血栓的危險性。倍他樂克的使用方便，口服，吸收1～2h后β受體阻滯作用達到最強烈時期，半衰期3～5h，吸收率大于95%，生物利用度為52%，以無活性產物從腎臟排出，代謝途徑較為廣泛。

通過本臨床觀察，結果顯示，倍他樂克聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效顯著、確切，治療組的總有效率優于對照組(P＜0.05)，心電圖顯效率及總有效率亦優于對照組(P＜0.05)。且采用倍他樂克的治療組無不良反應出現，值得臨床推廣使用。

[1]陳芳,周紀寧.倍他樂克對充血性心力衰竭患者P波離散度的影響[J].實用醫學雜志,2009,25(1):130-132.

[2]沈文,張素梅.倍他樂克治療冠心病房顫合并心力衰竭30例臨床分析[J].疑難病雜志,2005,4(5):284.

[3]張靜,高宇新,呂明睿.倍他樂克對冠心病心力衰竭QT離散度的影響[J].使用臨床醫藥雜志,2005,9(1):54.

[4]方穗雄.通心絡對冠心病患者Hcy和ADMA的影響[J].山東醫藥,2009,49(44):69.

[5]肖紅兵,張大東,顧俊.通心絡對冠心病支架術后C反應蛋白及預后的影響[J].介入放射學雜志,2007,16(8):520-522.

Objective To observe clinical curative effect of of betaloc combined with tongxinluo in the treatment of coronary heart disease angina. Methods 100 cases of coronary artery disease angina were selected , the and were divided into two groups treatment group and control group at random. 50 cases in treatment group, based on the conventional treatment were given betaloc and tongxinluo treatment. 50 cases of control group, nitric acid esters, aspirin and implementation of lipid medicine conventional treatment. Two groups of simultaneously for half a year.The treatment effect after treatment were observed. Results The total effective rate of angina pectoris was 95.0%, electrocardiogram 36 for 89.0%, and no adverse reactions. That of control group was74.0% and 60.0%respectively, the difference of two groups had statistically signif i cant. Conclusion Betaloc combined tongxinluo's in treatment of coronary heart disease angina has remarkable curative effect, safe and exact, recommend clinical use..

Betaloc;Tongxinluo;Combination therapy; Coronary heart disease; Angina

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.100

511100 廣東省韶關市新豐縣人民醫院 (賴景濤)