健腦推拿按摩治療腦出血、腦栓塞后遺癥62例

張玉風

(河北省保定市第二醫院中西醫結合老年病科，河北 保定 071051)

按摩療法是祖國醫學治療學中的重要組成部分。為了促進腦出血、腦栓塞后遺癥頭痛、頭眩、頭昏的早日康復，筆者在護理工作中采取健腦推拿按摩的方法予以治療，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月至2009年1月腦出血、腦栓塞后遺癥頭痛、頭眩、頭昏62例住院患者。腦出血患者38例，其中男26例，女12例;年齡 43～74歲，平均(56±10)歲;病程 1～3周，平均(1.6±0.7)周。腦栓塞患者24例，其中男16例，女8例;年齡44～75歲，平均(54±9)歲;病程 1～3 周，平均(1.6±0.5)周。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在一般腦內科護理與基礎疾病治療的同時，囑患者閉目凝神，靜臥或靜坐，深呼吸放松10 min后，施術者雙手指撒開如梳，用力適中，切忌過重地從前發際到后發際撓40～60次，再以拇指輕揉雙風池穴、太陽穴、印堂穴。然后采取雙拇指指腹的推法，從印堂穴向上入發跡后，向兩邊到頭維穴，再向后到率骨穴止于耳后，再由印堂穴向下沿鼻兩旁到下眼瞼后，向兩邊過精明穴后，向外經眼角外處的攢竹穴，經耳尖處的率骨穴止于腦后，反復操作20次。接著用雙側食指外側緣輕輕摩擦耳后20次。最后用右手中指頭，叩頂心(百會)30次結束。每天上、下午各1次[1]。療程為3周。

1.3 療效判定標準

痊愈:癥狀1周整體改善率不低于40%，2周整體改善率不低于80%，3周整體改善達100%;顯效:癥狀1周整體改善率不低于30%，2周整體改善率不低于50%，3周整體改善達80%;有效:癥狀1周整體改善率不低于10%，2周整體改善率不低于20%，3周整體改善不低于30%;無效:癥狀3周改善率低于10%。前三者合計為總有效。

2 結果

兩組患者治療前后恢復情況見表1。可見，兩組總治愈率、總有效率差異統無計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

推拿按摩療法具有無創傷、非介入性特點，主要是通過作用區(皮膚肌肉、經絡穴位)生物物理和生物化學的變化－軸突反射、植物神經及其介質等神經－體液的調節發揮作用。目前研究表明，推拿按摩后神經系統、組織器官可釋放出具有生物活性的化學物質，可改善血液循環、加速清除致炎致痛物質和酸性代謝產物，并減輕神經組織間水腫、粘連;改善機體的新陳代謝，促進因腦部出血、缺血導致的頭痛、頭眩、頭暈諸后遺癥的康復或改善，從而發揮治療和鎮痛作用。有研究表明，在疼痛相應部位或阿是穴進行針刺推拿按摩后，患者腦脊液和血漿中具有鎮痛作用的內啡肽含量，經檢測有大幅增加。嚴雋陶

等對家兔內關穴采取輕的推拿按摩手法施治，發現可提高家兔的痛閾，其鎮痛作用也是內啡肽系統參與的結果。有資料證明[2]，推拿按摩可減少5－羥色胺在外周血的釋放，增強乙酰膽堿的分解、失活，抑制兒茶酚胺系統，減弱縮血管作用，從而有益于血液循環。綜上所述，健腦推拿按摩方法簡便易行，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]張瓊林，張善堂.臨證碎金錄[M].北京:中國中醫藥出版社，2006:78.

[2]張雪軍，府 強，成為品，等.中外獨特按摩技法大全[M].北京:科學技術出版社，1993:149，160.