150例老年人動態心電圖監測分析

侯 晶,潘黎明

(1.大連市第二人民醫院,遼寧大連116011;2.吉林大學第一醫院,吉林 長春130021)

動態心電圖檢查(DCG)是診斷老年心臟病疾病最常用的無創性檢查方法之一,對心律失常可作出準確的定性和定量診斷,為患者的病情判定、估計預后及選擇治療可提供重要依據。為探討老年心臟病患者心律失常發生情況及類型,我們分析了150例老年患者動態心電圖監測結果。

1 對象與方法

1.1 對象 我院2007-2009年做動態心電圖檢查病例150例;年齡為60-94歲。

1.2 方法 選用MV1、MV5、MaVF 3個通道為監測導聯,監測患者24 h動態心電圖并使用CENTURY 3000軟件分析報告結果,將期前收縮＜100次/24 h定為偶發,＞1 000次/24 h定為頻發,100-1 000次/24 h定為一般早搏,將頻發、成聯律、多形、多源、反復成對、反復成陣及RonT的早搏、房顫定為復雜性心律失常,房顫及陣發性房顫、房撲合并統計,竇房阻滯、竇性停搏合并統計。

1.3 統計處理 計數資料以例數及百分率表示,組間率的比較采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 疾病類型 以冠心病為首位,其次為高血壓病[1](見表1)。

表1 疾病類型及發生率(%)

2.2 心律失常發生率 房性心律失常最高,其次是室性心律失常,交界性失常最低(見表2)。

表2 各類心律失常發生率(%)

2.3 竇性與交界性心律失常 竇性心律失常以竇性心動過緩為第1位(見表3)。

表3 竇性與交界性心律失常發生率(%)

2.4 其他心電圖表現 以ST-T改變、心率變異性下降發生率較高(見表4)。

表4 其它心電圖表現(例數及發生率)

3 討論

本資料顯示老年心臟疾患以冠心病為首位,揭示冠心病、高血壓是老年心臟疾病最主要類型。各類心律失常中,以房性心律失常發生率最高[2-3]。各類心律失常發生率高,可能與隨著年齡的增高心肌膠原纖維增生、脂肪浸潤、心肌硬化及竇房結起搏細胞和傳導細胞數目減少,傳導系統退行性變和纖維化導致傳導系統障礙,竇房結自律功能降低,心肌細胞內鉀含量降低,神經對心臟作用減弱,使之易發心律失常有關[4]。本組資料同時顯示,ST-T改變發生率達25.5%,提示老年患者心肌缺血發生率隨著年齡的增長而升高。老年人心肌缺血多無胸痛癥狀,其病理解剖上已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄、阻礙血流,致使心肌缺血缺氧[5-6]。心率變異性(HRV)分析是反映竇房結自律性受自主神經系統調節作用,心血管自主神經活性及平衡性的指標。心率變異性降低與惡性心律失常有關,對預測冠心病患者猝死有一定意義。故對老年冠心病人伴有HRV降低者應引起足夠重視,如同時有ST-T改變、復雜性心律失常者應警惕猝死發生的可能性。

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[5]席煥久.新編老年醫學[M].北京:人民衛生出版社,2001:53.

[6]卓大宏,編著.中國康復醫學[M].北京:華夏出版社,1990:921.