護理人員亞健康狀態(tài)評價及其與工作倦怠的關系研究

林秀菊 ，李煌元 ，吳思英 ，趙 璧 ，李冬蓮 ，林榮金

（1.福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤外科，福建福州 350001；2.福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生學系，福建福州 350004；3.福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系，福建福州 350004；4.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院護理部，福建福州 354200；5.福建省龍巖市第三醫(yī)院醫(yī)務科，福建龍巖 364000）

亞健康狀態(tài)是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)[1]。近幾年，護理人員的亞健康問題引起了學者的極大關注。2001年的一項調(diào)查在美國、加拿大、德國、英國和蘇格蘭5個國家的醫(yī)院展開，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中護理人員的亞健康現(xiàn)象非常嚴重。護理人員的亞健康狀態(tài)對自身健康和護理質(zhì)量的影響均是非常嚴重的。所以本研究對護理人員亞健康狀態(tài)的流行現(xiàn)狀進行描述，并進一步探討亞健康狀態(tài)與工作倦怠之間的相關關系，為預防亞健康狀態(tài)提供理論依據(jù)和實踐指導。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為福州某醫(yī)院的不同科室、不同職稱、不同年齡的護理人員，共388名。年齡18～60歲，平均29.7歲；工齡2～34年，平均7.1年。此次調(diào)查共發(fā)出問卷450份，有效問卷388份，有效率為86.2%。

1.2 方法

1.2.1 亞健康狀態(tài)評價 采用自制的亞健康狀態(tài)評價量表。亞健康狀態(tài)評價量表包括29個條目，3個維度，即生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康。每一個條目按4個級別評分（即“幾乎沒有”、“偶爾如此”、“較多如此”和“經(jīng)常如此”4 個級別，分別賦予0、1、2、3分）。每個維度得分越高，表明其亞健康狀態(tài)越明顯[2]。

1.2.2 工作倦怠評定量表 采用Maslach工作倦怠量表通用版（MBI-GS）。經(jīng)過國內(nèi)學者朱偉等翻譯修訂成符合我國國情的量表后使用。該量表包括3個維度，分別為情感衰竭（5個條目）、消極怠慢（5個條目）和專業(yè)低效能感（6個條目），采用7點記分。各維度得分為本維度所有條目分總和，其中專業(yè)低效能感為負向記分。各維度得分越高工作倦怠感越高[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0進行t檢驗、方差分析、Pearson相關分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護理人員的一般人口學特征與亞健康狀態(tài)分析

對不同人口學特征護理人員的亞健康狀態(tài)評分進行分析，見表1。低年齡組護理人員的心理亞健康得分最高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），離婚或喪偶及家庭人均收入低于1 500元的護理人員的社會亞健康得分較其他組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但不同文化程度護理人員的亞健康狀態(tài)得分未見顯著性差異（P＞0.05）。下，2：本科及以上）、是否輪班作業(yè)（1：輪班，0：非輪班）和工作倦怠3個維度得分為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，工作倦怠（包括衰竭、疏離和專業(yè)效能感）、離婚或喪偶和工齡是護理人員亞健康狀態(tài)的重要危險因素，而家庭人均經(jīng)濟收入高是護理人員亞健康狀態(tài)的保護因素，見表3。

表2 一般人口學特征與工作倦怠分析（n=388）

表3 影響護理人員亞健康狀態(tài)的多元逐步回歸分析

表1 一般人口學特征與亞健康狀態(tài)分析（n=388，分）

2.2 護理人員的工作倦怠現(xiàn)狀分析

低年齡組（≤30歲組）護理人員的專業(yè)低效能感得分較其他組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），未婚護理人員的專業(yè)低效能感得分較其他組高（P＜0.05）；文化程度較低（大專及以下）的護理人員的專業(yè)低效能感較高（P＜0.05）；未見不同家庭經(jīng)濟收入護理人員的工作倦怠得分差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 2。

2.3 護理人員工作倦怠與亞健康狀態(tài)的相關分析

在控制年齡因素的作用后，衰竭和疏離與亞健康總分及其 3 個維度得分均呈正相關關系（P＜0.01，r=0.296～0.457）；但專業(yè)低效能感只與社會亞健康狀態(tài)呈正相關關系（P＜0.01，r=0.185）。

2.4 護理人員亞健康狀態(tài)的多因素分析

以亞健康狀態(tài)的總分為因變量，以年齡、工齡、經(jīng)濟收入（1：＜1 500 元，2：1 500～2 000 元，3：≥2 000 元）、婚姻狀況（建立 2 個亞變量“已婚”和“離婚”）、文化程度（1：大專及以

3 討論

工作倦怠是由于長期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合癥狀，在充滿競爭的現(xiàn)代社會，工作倦怠已成為世界范圍內(nèi)很多職業(yè)的普遍現(xiàn)象[4]。研究表明，護理人員是工作倦怠的易感人群，國內(nèi)護士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率為55.1%～59.1%[5]。工作倦怠不僅影響職工的心理和生理健康，還能引起低工作滿意度、高缺勤率以及低工作績效等組織行為問題[6]。本研究結(jié)果顯示，護理人員的工作倦怠與亞健康狀態(tài)呈正相關關系，即護理人員的工作倦怠感越強，其亞健康狀態(tài)越明顯，多因素分析結(jié)果也提示工作倦怠是導致亞健康狀態(tài)的重要危險因素。我們前期的研究結(jié)果顯示[7]，任務過重、責任感、任務不適和任務沖突等職業(yè)緊張因素與護士工作倦怠存在著顯著的正相關，是工作倦怠的主要預測變量。所以降低或保持適度的工作任務和職業(yè)責任感、明確職工的工作要求以及在工作中的角色與職責，提高工作自主性是降低護理人員工作倦怠感、預防亞健康狀態(tài)的重要措施。

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