開放式排氣法在靜脈輸液中的臨床應(yīng)用

陳永華 ，王曉華，張 莉

（1.江西省于都縣衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校，江西于都 342300；2.江西省于都縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西于都 342300）

排氣是靜脈輸液操作中的重要步驟之一，排氣是否成功影響著輸液操作的其他環(huán)節(jié)和進程。筆者經(jīng)過近兩年的臨床觀察及對比實驗，認為大批量“開放式排氣法”可從排氣環(huán)節(jié)上通過節(jié)省時間、高效率來彌補上述不足，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2007年1月～2009年9月住院患者需靜脈輸液的當(dāng)日長期醫(yī)囑第一組藥物，同廠家、同批號的7號頭皮針輸液器，秒表，同一高度的輸液架。

1.2 方法

由經(jīng)專門培訓(xùn)并考核合格的一名高年資護理人員按傳統(tǒng)排氣法、開放式排氣方法分別作靜脈輸液排氣50次，3名高年資護理人員共同評定排氣效果，結(jié)果以2人及2人以上持相同意見為準。

1.2.1 準備 將當(dāng)日長期醫(yī)囑第一組藥物配好后，集中放在護理車上，備好碘伏瓶及棉簽，檢查好所需輸液器，做批量排氣操作。

1.2.2 排氣方法 ①開放式排氣法。將用物推車至床旁，“三查七對”后，常規(guī)插入輸液器，不關(guān)閉調(diào)節(jié)器，旋緊頭皮針與輸液管連接處。右手倒握輸液瓶及莫非管，掛瓶于輸液架上。左手持過濾器，將“回形”包裝的滴管自然分離出來。讓滴管內(nèi)液體滿 1/2～2/3 時，再慢慢將滴管回轉(zhuǎn)成 135°～150°角傾斜[1]，讓液體從滴管流下，同時將終端過濾器及乳頭垂直向上，當(dāng)液體流至頭皮針軟管時，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器。②傳統(tǒng)式排氣法。按常規(guī)輸液方法全部插入輸液器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，旋緊頭皮針與輸液管連接處。將護理車推至病房，“三查七對”后，掛瓶于輸液架上。倒置莫非管，待液體流入滴管的1/2～2/3處時，折疊滴管根部的輸液管，迅速轉(zhuǎn)正滴管，放松折疊處，打開調(diào)節(jié)器隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排盡輸液管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器[2]。

1.2.3 排除標(biāo)準 排氣液體不能自然流入滴管，輸液管漏氣或因包裝出現(xiàn)壓痕、折疊者不納入本實驗。

1.2.4 評定標(biāo)準 當(dāng)液體流經(jīng)終端過濾器、乳頭到達頭皮針軟管時，立即關(guān)閉調(diào)速器，目測滴管下端輸液管內(nèi)、管壁、終端過濾器、乳頭無氣泡則為一次性排氣成功。排氣時間從掛管開始到關(guān)閉輸液器為止。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用秩和檢驗對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩種方法排氣效果比較

3 討論

開放式排氣法可節(jié)省時間。“開放式排氣法”省去了關(guān)-開調(diào)節(jié)器的步驟，掛瓶過程中液體自然流入小壺，當(dāng)另一手分離出“回形”包裝的滴管后，液體也恰好流至小壺1/2~2/3處。方便、快速，極易控制，無需等待，不需多余動作，節(jié)省時間。批量排氣時，單插單掛，不關(guān)閉調(diào)速器，不僅查對方便，掛管取物也很方便，安全可靠，故而能節(jié)省總排氣時間。

一次性排氣成功率高。“開放式排氣法”整個排氣過程中滴管呈傾斜狀，液體先流經(jīng)莫非管側(cè)壁或液側(cè)表面，再流向下端輸液管就能間斷達到緩沖其沖擊力的目的，從而減少氣泡的發(fā)生[3]，即使水柱流入滴管時有氣泡產(chǎn)生，也能使氣泡浮在滴管液面上[4]。改變了擠壓法和傳統(tǒng)法排氣過程中滴管呈直立狀，其液體水柱呈直線迅速流入下方液面，產(chǎn)生較大沖擊力，形成氣旋及飛濺的液體而產(chǎn)生較多氣泡，氣泡隨著氣旋被液體帶入輸液管道中，致使管道內(nèi)殘留空氣，難以一次性排氣成功和導(dǎo)致排氣時間延長的缺點。同時，終端過濾器、乳頭垂直向上，充分利用空氣密度小的特點，讓液體緩慢均勻推動空氣排出。此外，終端濾器垂直向上時，它的上半部即與頭皮針銜接的一面形成四周低中間高的模式，容易收集空氣，也為空氣順利排出提供了結(jié)構(gòu)上的保障[5]。

綜上所述，改良法排氣速度快，一次排氣成功率高，操作簡單、方便，容易掌握，符合省時省力的操作原則，值得臨床推廣使用。

[1]張長英,李芳鳳,蔣賢菊,等.靜脈輸液不同排氣方法的效果探討[J].護士進修雜志,2008,12(23):2123-2124.

[2]崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民出版社,2004:324.

[3]馮銀解,陳春蘭,曹紅燕.傾斜式靜脈輸液排氣法的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,19(8):698.

[4]李秀麗.改良靜脈輸液排氣法臨床應(yīng)用體會[J].臨床誤診誤治,2007,20(7):96.

[5]馬麗鋒,胡國芬,方芳.減少微量空氣的排氣研究[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):52.