整脊配合藥物療法在頸性眩暈治療中的應用研究

秦鴻利，王志杰，張桂榮，翟云起，王春麗，劉麗英

（黑龍江省大慶市龍南醫院，黑龍江大慶 163453）

眩暈和頸椎病關系密切，頸性眩暈是臨床常見癥狀之一，也稱為椎動脈型頸椎病。頸性眩暈以眩暈、頭痛、惡心、嘔吐為特點，甚者會突然昏倒，嚴重影響人們的工作和生活，今年來，該病發生率有上升趨勢，因此有必要尋求對該病行之有效的治療方法。在臨床上，筆者通過整脊配合藥物療法取得良好效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料均來自我院2006年6月～2009年6月收治的患者，共180例。

1.2 納入標準

①符合第二屆全國頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病診斷標準。②X線攝片顯示寰樞關節齒狀突兩側塊間隙不對稱，C2棘突偏歪，或頸椎節段性不穩定，頸椎生理弧度改變，鉤椎關節增生，椎間孔狹小[1-2]。③TCD顯示單側或雙側椎－基底動脈痙攣，供血不足或椎動脈狹窄。

1.3 排除標準

排除耳源性眩暈，腦源性眩暈，心原性眩暈以及高血壓、低血壓、貧血等其他原因引起的眩暈。

1.4 病例分組

將180例患者隨機分為治療組90例和對照組90例。治療組男52例，女38例；年齡21～73歲，平均49.2歲；病程1～180個月。對照組男49例，女41例；年齡25～70歲，平均47.1歲；病程2～192月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.5 治療方法

治療組采用整脊配合藥物療法。整脊具體操作如下，操作時患者坐位，術者站于背后，一手扶住頭頸，一手以拇指檢查頸椎關節或橫突的偏歪情況，結合頸椎X線正側位片及患者的癥狀，判定需要整復的位置。以C6棘突左偏為例，術者以左手拇指按壓在C6棘突左側，其余四肢張開托住患者枕部，右手屈肘，托住其顳頜部，用術者前胸固定患者后頭部，然后緩慢地用右手帶動頭部向右方旋轉，當旋轉到最大限度時，右手突然快速向上牽引，左手拇指同時在偏歪的棘突上向中線推壓，此時會出現一聲或數聲彈響聲，提示手法復位成功。同時配合金納多注射液15 ml，每日1次靜點。10 d為1個療程。治療1個療程。

對照組采用金納多注射液15 ml，每日1次靜點。10 d為1個療程。治療1個療程。

1.6 療效標準

臨床治愈：臨床癥狀消失，頸椎活動正常；顯效：頸椎活動大致正常，眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等臨床癥狀好轉；好轉：臨床癥狀有改善，但頸椎活動仍受限；無效：頸椎活動范圍及臨床癥狀均無改善。

1.7 統計學分析

所得數據應用軟件SPSS 13.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為93.33%，對照組為80.33%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

頸性眩暈發病對人民群眾的日常生活產生嚴重影響[3]。現代醫學認為有三種頸性眩暈的原因，①椎動脈痙攣或受壓：因不同原因的刺激使椎動脈在走行過程中發生血液動力學的變化[4]。椎動脈受壓、刺激而痙攣，使椎基底動脈供血不足。②交感神經功能紊亂：頸部交感神經會因刺激而產生椎－基底動脈缺血[5]。因受激引起椎動脈周圍交感神經興奮性增高所致椎基底動脈供血不足，而致使前庭迷路缺血，出現眩暈癥狀[6]。③頸椎失穩：由于頸椎在生理載荷下椎體間位置發生異常改變，使椎體隨頭頸部活動而前后錯動，引起椎動脈牽張、扭曲，椎動脈周圍交感神經叢受刺激，引起椎動脈痙攣，產生眩暈。因此治療本病主要是消除椎動脈的痙攣和供血不足，擴大椎間隙及椎間孔，恢復頸椎正常的生理曲線，緩解血管神經的壓迫及刺激，消除腫脹，分離粘連以及調整和加強頸椎的生物力學平衡。

[1]張偉中,賈立紅,袁光,等.椎動脈型頸椎病與螺旋CT、彩超及頸椎橫突孔的相關性研究[J].中國當代醫藥,2009,16(19):48-49.

[2]張建華,張其云.頸椎項韌帶鈣化的X影像學表現及臨床探討[J].光明中醫,2009,24(10):1907-1908.

[3]張清,孫樹椿,童大偉.椎動脈Ⅱ段周圍神經的顯微解剖結構觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2001,9(3):30.

[4]賈連順.現代頸椎外科學[M].上海:上海遠東出版社,1993:167.

[5]于騰波,夏玉軍,周秉文.交感神經因素對椎一基底動脈血流影響的實驗研究[J].中國脊柱脊髓雜志,2000,10(2):157.

[6]牛寧奎,馮世慶.椎動脈三維CT成像的臨床應用進展[J].實用骨科雜志,2009,15(10):770-773.