康復新液外敷與紅外線照射治療潰瘍期褥瘡療效觀察

丁 煒 杜炳珍 (杭州養和醫院 310021)

杭州市蕭山泰和老年康復醫院2008年1月至2009年3月用康復新液與紅外線治療褥瘡取得較好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 分組資料 50例分為兩組。治療組26例，男15例，女11例，年齡65～86歲。共48處褥瘡，分布在骶尾部17處，髖部12處，肩胛部4處，內踝7處，其他部位8處;Ⅰ期褥瘡28處，Ⅱ期褥瘡12處，Ⅲ期褥瘡8處。對照組24例，男13例，女11例，年齡70～85歲。共39處褥瘡，分布在骶尾部9處、肩胛部5處、內踝10處、肩關節部3處、其他部位12處。Ⅰ期褥瘡18處，Ⅱ期褥瘡13處，Ⅲ期褥瘡8處。兩組患者的性別、年齡、褥瘡分期及部位等情況接近。

1.2 治療方法 兩組均根據病人的營養狀況，有針對性補充富含蛋白、熱量的膳食，對Ⅲ期褥瘡病人靜脈滴注氨基酸、脂肪乳、水溶性維生素、白蛋白等病人所需蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素等物質，達到營養治療的目的[1]。用藥前首先清除局部壞死組織和膿性分泌物，碘附棉球消毒褥瘡周圍皮膚，依次用過氧化氫溶液(雙氧水)、0.9%氯化鈉注射液(生理鹽水)清洗褥瘡創面。待干后，治療組用康復新液涂擦創面，用紅外線照射治療儀照射20～30分鐘。每天處置傷口兩次，涂美寶濕潤燒傷膏每天一次直至褥瘡愈合。對照組，用碘附棉球消毒褥瘡周圍皮膚，依次用雙氧水、生理鹽水清洗褥瘡創面，待干后涂美寶濕潤燒傷膏，換藥方法及護理與治療組相同。

1.3 觀察項目 褥瘡面積變化。

1.4 療效判斷標準 治愈：創面愈合、結痂并脫落；顯效：創面縮小、無分泌物、肉芽組織生長；好轉：滲出液減少、創面無擴大；無效:創面擴大。治愈加顯效為總有效。

2 結果(表1)

觀察發現, 康復新液外敷與紅外線照射治療潰瘍期褥瘡起效較快, 治療后4天創面肉芽組織生長、褥瘡面積由治療前10cm×20cm縮小為平均9cm×18cm；對照組褥瘡面積無明顯改變。治療組效果好于對照組,兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=10.42，P<0.05)。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

3 討論

褥瘡是由于局部皮膚過度受壓、長期營養不良引起的局部血液循環障礙，造成皮膚破潰、皮下組織壞死，易發生于偏癱、長期臥床、營養不良的老年病人，是臨床常見的并發癥之一。95%的褥瘡發生于下半身的骨突處，好發部位依次是骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部。

康復新液主要成分美洲大蠊提取物，能促進肉芽組織生長，促進血管新生加速，壞死組織脫落，迅速修復潰瘍及創傷創面，抗炎，消除炎性水腫，提高機體免疫功能，提高巨噬細胞吞噬能力，提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內超氧化物歧化酶(SOD)值回升，調節機體的生理平衡[2]。紅外線照射局部，使血液及淋巴循環加強，進而促進網狀內皮系統功能增強、細胞吞噬能力增強、局部皮膚溫度升高、酸堿度趨向堿性、新陳代謝旺盛，這些類炎癥的刺激加強了人體的防御能力，上皮組織在人體內釋放刺激生長因子的作用下，生長加速，角化層增厚，提高了皮膚的防御能力。康復新液與紅外線治療可以使血液循環增加，促進肉芽組織和上皮組織的生長，加快傷口愈合。

初步觀察結果顯示，康復新液外敷與紅外線照射治療潰瘍期褥瘡愈合時間較對照組短，值得進一步觀察。

[1]王麗姿.傷口愈合的相關營養因素與護理［J］.實用護理雜志，2002，18（9）：55-60.

［2] 張士民.壓瘡研究新進展［J］.國外醫學·護理研究分冊，1995，14（5）：193-194.