梨樹(shù)縣1995～2009年流行性出血熱流行病學(xué)分析

趙國(guó)濤，田宇明

（吉林省梨樹(shù)縣疾病預(yù)防控制中心，吉林梨樹(shù) 136500）

為探索梨樹(shù)縣流行性出血熱的流行特點(diǎn)，掌握發(fā)病規(guī)律，為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)1995～2009年流行性出血熱有關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

流行性出血熱發(fā)病資料來(lái)自梨樹(shù)縣疾病預(yù)防控制中心的各年度法定傳染病年、月報(bào)表中的發(fā)病統(tǒng)計(jì)，人口資料來(lái)自梨樹(shù)縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

對(duì)流行性出血熱按不同年份、季節(jié)、年齡、性別、職業(yè)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢(shì)

本縣自1995年首例發(fā)病至2009年末共發(fā)病136例，年均發(fā)病率為1.05/10萬(wàn)。1995～2003年發(fā)病較平穩(wěn)，僅2001年發(fā)病略有升高，為9例，發(fā)病率為1.14/10萬(wàn)；但從2004年開(kāi)始呈逐年上升趨勢(shì)，2004年發(fā)病13例，發(fā)病率為1.47/10萬(wàn)；2005年發(fā)病23例，發(fā)病率為2.61/10萬(wàn)；2006年為最高，發(fā)病40例，發(fā)病率為4.52/10萬(wàn)；2007年略有下降，發(fā)病27例，發(fā)病率為3.05/10萬(wàn)；2008年下降明顯，發(fā)病5例，發(fā)病率為0.56/10萬(wàn)。這與近幾年在有患者的村屯開(kāi)展了流行性出血熱疫苗接種，在這部分人群中形成了一定的免疫屏障有關(guān)。流行性出血熱在本縣法定傳染病的位次由1995年的末位，上升到了2006年的第4位；2008、2009年又退到了第9位。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 季節(jié)分布

136例流行性出血熱患者發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果中7、8、9月發(fā)病較少，占 6.62%（9/136）；10～12 月占 23.53%（32/136），呈上升趨勢(shì)；次年 1～3 月占 33.82%（46/136）、4～6 月占 36.03%（49/136），形成發(fā)病高峰，顯示出流行性出血熱冬春季呈發(fā)病高峰的特征。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 梨樹(shù)縣1995～2009年流行性出血熱發(fā)病情況

表2 梨樹(shù)縣1995～2009年流行性出血熱季節(jié)分布情況

2.3 性別、年齡分布

男性發(fā)病111例，年均發(fā)病率為1.67/10萬(wàn)（111/6 655 465）；女性發(fā)病25例，年均發(fā)病率為0.39/10萬(wàn)（25/6 350 759），男性發(fā)病率明顯高于女性，男女之比為4.44∶1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.46，P＜0.05）。發(fā)病數(shù)以 20～50 歲組人群為最高，為110例，占發(fā)病總數(shù)的80.88%；其次是50歲以上組16例，占發(fā)病總數(shù)的11.77%；10～20歲組發(fā)病10例，占發(fā)病總數(shù)的7.35%；10歲以下兒童組無(wú)發(fā)病。這與青壯年男性人群野外作業(yè)多，受感染機(jī)會(huì)增多有關(guān)。

2.4 職業(yè)分布

在136例流行性出血熱患者中，以農(nóng)民最多111例，占流行性出血熱發(fā)病總數(shù)的81.62%；其次為家待8例，占患者總數(shù)的5.88%；干部、學(xué)生各6例，占患者總數(shù)的4.41%；工人5例，占患者總數(shù)的3.68%。這與農(nóng)民在野外種地，接觸鼠及其鼠的排泄物的機(jī)會(huì)多、受感染機(jī)會(huì)增多有關(guān)。

3 討論

1995年首例發(fā)病至2003年發(fā)病平穩(wěn)，從2004年開(kāi)始疫情呈逐年上升趨勢(shì)，2006年為最高，以后由于在發(fā)病的村屯開(kāi)展了流行性出血熱疫苗接種，2007年開(kāi)始發(fā)病率有所下降，2008年下降明顯，2009年略有回升。這與鼠密度及鼠的帶毒率較高有關(guān)，尤其是費(fèi)改稅后，農(nóng)民的滅鼠藥費(fèi)收不上來(lái)，滅鼠措施難以持續(xù)貫徹落實(shí)，加之鼠的拒食性，滅鼠效果不明顯，鼠密度回升較快，加之個(gè)人防護(hù)很難做到，因此發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1-2]。

本縣流行性出血熱發(fā)病率男性明顯高于女性，青壯年勞動(dòng)力居多，主要以農(nóng)民為主，這主要與這部分人群野外勞動(dòng)作業(yè)多，人們接觸鼠及其污染物的機(jī)會(huì)普遍增加有關(guān)。同時(shí)由于流行性出血熱屬后傳入本縣的傳染病，人們對(duì)流行性出血熱的認(rèn)識(shí)不足，普遍缺乏這方面的防范知識(shí)和自我保護(hù)能力；流行性出血熱疫苗接種為自愿自費(fèi)性質(zhì)，而農(nóng)村人群對(duì)出血熱抱有僥幸心理，不重視出血熱疫苗接種，這部分人群的出血熱疫苗接種率不足3%[3-4]，不能夠形成有效的免疫屏障，出血熱疫苗接種僅局限于發(fā)病的村屯。

根據(jù)本縣流行性出血熱的發(fā)病特點(diǎn)，在今后的工作中要加強(qiáng)廣泛的宣傳教育，普及這方面的防病知識(shí)，使廣大人民群眾對(duì)出血熱這種傳染病有更加充分的了解，能夠積極主動(dòng)地做好自身防護(hù)，主動(dòng)進(jìn)行出血熱疫苗接種。從2008年起，國(guó)家開(kāi)始實(shí)施流行性出血熱擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目，但本縣未被列入實(shí)施范圍，今后如果實(shí)施免費(fèi)接種出血熱疫苗，將能極大提高出血熱疫苗接種率；另一方面，在政府部門(mén)的組織下，積極主動(dòng)開(kāi)展滅鼠工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類棲息、隱蔽的場(chǎng)所，降低鼠密度[5]。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)流行性出血熱防治知識(shí)，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，降低病死率[6]。通過(guò)采取上述綜合防治措施，能夠有效降低發(fā)病率，保護(hù)人民群眾身體健康。

[1]陳化新.中國(guó)流行性出血熱監(jiān)測(cè)研究[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1992:188-193.

[2]錢(qián)宇平.流行病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:328-335.

[3]趙譽(yù)洲.傳染病學(xué)與流行病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:183-192.

[4]張永振.中國(guó)腎綜合征出血熱流行趨勢(shì)及其防制對(duì)策[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(6):466-469.

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[6]劉大民,肖巖,李穎.2003-2006年?duì)I口市流行性出血熱流行病學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(14):89.