探討低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療擴張型心肌病心力衰竭患者的短期效果

陳春梅

菏澤市立醫院西藥科，山東菏澤 274000

擴張型心肌病屬于一種原發性心肌病， 此病主要特點是在未產生異常壓力、 冠脈疾病或者是容量超負荷的情況下， 左心室或是兩心室發生進行性收縮及擴張功能障礙，這是造成患者心力衰竭的重要原因之一，此病進展為擴張型心肌病心力衰竭后會導致患者的預期壽命以及生活質量嚴重降低[1]，為了研究更佳的治療藥物，此次研究選擇2018年1 月—2019年1 月前來該院診療的100例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象， 并對低劑量沙庫巴曲纈沙坦與貝那普利在此病的短期療效方面加以對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來該院診療的100 例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象， 并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組，其中，對照組男女比例為32∶18；年齡29～74 歲，平均年齡（50.27±5.02）歲；體重指數為（21.92±2.07）kg/m2。觀察組男女比例為29∶21；年齡45～74 歲，平均年齡（58.62±5.81）歲；體重指數為（21.64±2.04）kg/m2。 所有患者均已完成知情同意書的簽署， 且該次研究已獲院內倫理委員會同意，經對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

所有患者均給予擴血管藥物、 利尿劑、β-受體阻滯劑、螺內酯、洋地黃類制劑等常規治療，并對患者限鹽，囑咐患者注意休息。 對照組在此基礎上使用鹽酸貝那普利片（國藥準字H20030514）口服治療，使用劑量為5 mg/次，1 次/d。

觀察組在常規治療的基礎上使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦（國藥準字H20170344）口服治療，使用劑量為25 mg/次，2 次/d。 兩組均持續治療3 個月。

1.3 觀察指標

此次研究主要以療效[2-3]、心功能指標、N 末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）、6 min 步行實驗（6-MWT）[4]以及不良反應發生情況作為觀察指標。

1.4 統計方法

應用有SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效情況

觀察組的總體有效率相較于對照組更高， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effect between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療后心功能

觀察 組 治 療 后 的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（36.32±3.31）%、（65.82±6.43）mm、（247.28±24.63）mm、（19.42 ±1.91）mm； 對 照 組 治 療 后 的 LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（35.09±3.04）%、（66.07±6.46）mm、（249.12±24.81）mm、（19.54±1.94）mm。 兩組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 差異無統計學意義 （t=0.841、0.729、0.679、0.692，P＞0.05）。

2.3 NT-proBNP 及6-MWT 水平

觀察組治療后的NT-proBNP、6-MWT 分別為（2 463.82±231.94）pg/mL、（365.82±36.43）m； 對照組治療后的NTproBNP、6-MWT 分別為（3 012.08±297.41）pg/mL、（314.27±30.28）m。治療后，觀察組患者的NT-proBNP、6-MWT 均優于對照組患者， 差異有統計學意義 （t=5.017、4.921，P＜0.05）。

2.4 不良反應發生情況

觀察組的不良反應發生率 （2.00%） 相較于對照組（18.00%）更低，差異有統計學意義（χ2=12.714，P＜0.05）。

3 討論

擴張型心肌病屬于當前臨床較為常見的一種心血管疾病，是造成心力衰竭常見原因之一，目前擴張型心肌病心力衰竭的治療仍以藥物治療為主[5]，主要使用的常規藥物包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鹽皮質激素受體拮抗劑、血管緊張素受體阻滯劑等，這些藥物能夠發揮延緩病情的作用， 能夠有效治療擴張型心肌病心力衰竭[6]。 但在對此類藥物進行應用的過程中，卻存在預后不良的情況， 腦啡肽酶抑制劑能夠對腦啡肽酶活性進行抑制[7]，從而使利鈉肽含量得以增加，而利鈉肽具有擴張血管、利鈉的作用，可對交感神經系統以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮拮抗作用[8]，但若對腦啡肽酶抑制劑單獨用于心力衰竭治療則并不會產生明顯療效[9]。 但有研究表明[10]，將此類藥物與血管緊張素受體抑制劑聯合使用能夠形成新型藥物， 即血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑， 而該次研究藥物沙庫巴曲纈沙坦便屬于此類藥物的一種， 此藥物能夠對腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮有效的抑制作用[11]。

該次研究中，觀察組在常規治療基礎上采用低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組的總體有效率為96.00%，NTproBNP 為（2 463.82±231.94）pg/mL，6-MWT 為（365.82±36.43）m，不良反應發生率為2.00%；對照組的總體有效率為78.00%，NT-proBNP 為（3 012.08±297.41）pg/mL，6-MWT為（314.27±30.28）m，不良反應發生率為18.00%。觀察組總體有效率、NT-proBNP、6-MWT 水平以及不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05）。 唐娟[12]在研究此課題時得出結果， 觀察組的總體有效率為96%， 不良反應總發生率為6%； 對照組的總體有效率為78%， 不良反應總發生率為36%，觀察組在總體有效率及不良反應發生率方面均優于對照組，這與該次研究結果相同，說明沙庫巴曲纈沙坦對研究疾病可發揮有效治療作用，且安全性較高，此外，通過使用低劑量沙庫巴曲纈沙坦還能夠有效改善患者的心功能，低劑量沙庫巴曲纈沙坦不僅在療效方面比較確切，而且還具備一定的安全性， 充分印證了上述中此藥物的優勢。

綜上所述， 擴張型心肌病心力衰竭患者采用低劑量沙庫巴曲纈沙坦治療，可改善患者心功能和臨床指標，且能夠減少不良反應的發生，具有較高的安全性，能夠提升治療效果。