女性尿道—陰道口間距與生殖系統感染的相關性研究

高 偉,張瑞珍,王偉明,武紅莉

女性生殖系統感染包括陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎及附件炎,表現為陰道分泌物增多、有異味、下腹部疼痛等。尿道綜合征(US)是指有下尿路刺激癥狀而無明顯尿道器質性病變及菌尿的一組綜合征。臨床上以上述癥狀就診的病人伴有尿頻、尿急、尿痛及恥骨上不適等尿道綜合征癥狀,常反復發作,遷延不愈,給病人帶來沉重心理負擔。為探索女性生殖系統感染病人尿道、陰道口間距與尿道綜合征的關系,2008年1月—2009年3月對75例生殖系統感染病人尿道與陰道口間距進行了測量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組75例婦科炎癥病人中,年齡20歲～29歲者24例,30歲～39歲者20例,40歲～49歲者23例,50歲～59歲者5例,60歲～69歲者1例,70歲～79歲者2例。診斷為單純性陰道炎者23例,外陰陰道炎者9例,慢性輸卵管炎、宮頸陰道炎者22例,宮頸糜爛者19例,老年性陰道炎者2例。其中47例診斷為尿道綜合征,均為患有生殖系統炎癥10 d至7個月后出現了間斷和突發的膀胱刺激癥狀。其中18例尿道綜合征病人膀胱鏡檢查發現,膀胱內膜血管紋理增多,膀胱三角區充血,所有病人均未發現腫瘤、結石、憩室、結核等病變。

1.2 方法

1.2.1 病例納入標準 在本院婦科門診就診的女性生殖系統感染病人自愿接受測量者。

1.2.2 測量方法 用直尺套一次性手套測量尿道口下緣至處女膜前緣的距離,固定專人測量。

1.2.3 統計學方法 用SPSS16.0軟件統計,計數資料采用χ2檢驗、等級相關分析。

2 結果(見表1)

表1 尿道—陰道口間距與尿道綜合征的關系

尿道—陰道口間距不同其尿道綜合征患病率也不同(χ2=16.778,P<0.05)。不同尿道—陰道口間距與尿道綜合征之間呈高度負相關(r=-0.988,P<0.001)。間距越短,患病率越高。

3 討論

女性尿道綜合征于1934年由Folsom提出,是指有下尿路刺激癥狀,無明顯膀胱、尿道器質性病變及菌尿的一組癥狀群,而非一種疾病。本病在成年婦女,尤其絕經婦女最為多見。其主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛及恥骨上不適等。不少病人排尿急迫和下墜感十分明顯,還伴有會陰部、下腰部疼痛[1]。其發病原因是多方面的,與生殖系統感染密切相關,特別是陰道分泌物增多或月經期間、頻繁性交等誘發因素有關。但主要原因是尿道、陰道毗鄰,尿道解剖結構異常,尿道口離陰道口太近,陰道炎分泌物多,污染尿道口或反流入尿道、膀胱而引起尿道刺激癥狀,且容易反復發作。似炎癥又無感染,使用抗生素治療難以奏效。我們觀察的75例女性生殖系感染病人,其中47例患有尿道綜合征。尿道-陰道口間距與尿道綜合征發病率之間呈高度負相關,不同間距之間發病率比較差異有統計學意義,而且尿道外口距陰道口距離越短,發病率越高。

總之,尿道綜合征不是一個明確的、局限的單純的疾病,而是與生殖系統感染,尤其是陰道炎,并伴有尿道外口至陰道口間距短密切相關。因此,對久治不愈的下尿路感染應做外尿道口檢查[2,3]。對于陰道前庭間距<0.3 cm的病人行尿道外口成形術,增加尿道口與陰道口間距離,使之不短于1 cm,以避免尿道口受到陰道分泌物的刺激[4],并針對性地選用不同的藥物積極治療陰道炎癥。

基于以上研究結果,提出以下預防措施:①提高助產技術,減少分娩時尿道、陰道損傷。在分娩過程中助產者要掌握保護會陰的要領,會陰側切的適應證和時機;胎頭吸引術、低位產鉗術時牽引胎頭的方向按分娩機轉進行;做好接產準備防止處女膜裂傷向上延伸傷及尿道,導致尿道口與陰道口間距縮短,甚至融合,如有裂傷及時進行妥善修補縫合。②做好個人衛生指導,對患有尿道綜合征的病人,使其了解發病誘因、癥狀及治療,并掌握自我防護的知識及技能。鼓勵病人多喝水,性交后及時排尿,起到沖刷尿道的作用。勤換內褲,注意會陰部衛生。

綜上所述,女性尿道綜合征發病與陰道炎癥、尿道口至陰道口的距離關系密切,間距越短發病率越高,距離0.3cm以下患病率明顯增高。因此,切實做好婦女衛生的宣傳工作和具體落實月經期、孕期及產褥期的衛生指導,減少女性生殖系統炎癥發生;提高助產技術,減少產傷等,對保護婦女健康、減少婦女尿道綜合征的發生、提高婦女生活質量具有重要意義。

[1]張惜陰.實用婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2004:910.

[2]王國明,陳忠坤,王曉峰,等.尿道口處女膜融合癥的診治(附56例報告)[J].現代泌尿外科雜志,2008,13:198.

[3]葉小帆,黃嫦娥,徐麗紅.心理干預對減輕女性尿道綜合征病人焦慮狀態的影響[J].家庭護士,2006,4(3B):1.

[4]周全,張軍,高佃軍,等.尿道口處女膜病70例診治體會[J].醫學臨床研究,2003,20(9):703.