項目教學法在社區護理教學中的應用

譚 嚴,周 密,冉 波,向燕卿

項目教學法就是教師帶領學生完成今后工作中可能遇到的實際工作項目來實施教學的一種教學方式。通過完成項目把與完成工作有關的知識、技能、態度傳授給學生,讓學生為完成任務而樹立良好的工作態度,為完成任務而學習知識和技能。隨著社區衛生服務模式的轉變,社區護理必然成為21世紀護理事業的發展重心。而傳統的社區護理教學方法主要在于知識的傳遞和灌輸,忽視了對學生的技能與能力的訓練,從而壓抑了學生學習的主動性和積極性[1]。我教研室教師于2009年2月—2009年7月在社區護理學教學中應用項目教學法。取得了良好的效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007級護理班、2008級護理班專科學生106人為研究對象,均為全國高考統招學生,女性,年齡19歲～22歲。2007級學生52人為對照組,2008級學生54人為實驗組。《社區護理學》于第 4學期開課,學生均已完成《護理學基礎》《內科護理學》《外科護理學》等課程3/5的學習內容。兩組年齡、第1～第3學期各門課程成績比較,差異無統計學意義(均 P>0.05)。

1.2 方法 以人民衛生出版社出版李春玉主編的《社區護理學》為教材,總學時46學時。對照組按傳統方法實施《社區護理學》教學,其中理論課32學時,實踐課14學時;理論部分圍繞教學大綱與教學目標進行理論講授,實踐課采用觀看錄像、示教、分組練習、社區見習的教學方法。實驗組部分理論教學和全部實踐教學采用項目教學法,具體如下:

1.2.1 明確目標,制訂項目分析表 組織社區護理教研室教師及社區衛生服務中心一線教師,根據教學大綱與社區護理的實際工作任務,確定了以社區、家庭、個人為服務對象、社區護理工作方法為線索的若干個大項目任務,盡量體現實際的工作流程,按完成項目任務所需要掌握的知識技能重新組織教學內容。并根據項目的總體目標進行任務分析,把大項目細分成一個個子項目,列出每個子項目所需要掌握的重點知識及技能,從而讓學生建構一個系統的、全面的知識框架。以“社區中的健康教育實踐”這一大的項目任務為例,設計的項目分析表見表1。

表1 “社區的健康教育實踐”項目分析表

1.2.2 成立項目合作小組 充分考慮學生的學習成績、認知能力、性格、愛好和特長等因素,根據組內異質,組間同質的原則分組[2],將實驗組學生分為7個異質小組,每組7人或8人。由小組組員選出組長1人,成員自愿分工劃分角色,賦予在項目完成過程中的責任。

1.2.3 項目驅動,構建理論知識

1.2.3.1 課前準備 課前1周將準備好的項目分析表及相關案例分發到每個小組,使學生明確學習目標,提出具體要求,指定每組負責個相對獨立的子項目任務。

1.2.3.2 課堂討論 教學中,教師根據“項目”需要的知識點,進行理論知識的介紹,語言表達簡潔易懂,應用案例進行輔助教學。集中講授后,列出一組問題請學生圍繞項目進行小組討論,鞏固所學知識。要求小組按護理程序的方法制定項目實施計劃。教師巡回觀察學生的主動參與情況,幫助學生運用所學理論知識分析案例相關情境。

1.2.3.3 課堂講評 集中理論學習最后階段,教師講評并布置后續的學習任務。要求各小組課后將項目實施計劃補充完整并細化,下一階段在社區護理技能訓練室進行情境的模擬訓練。

1.2.3.4 修改 下次課前3 d,組長將完成的項目實施計劃及初步整理好的資料或表演腳本交給教師。教師對作業完成情況予以評定,進行批改,及時肯定優點,指出不足,并提出修改意見。

1.2.4 模擬情境,項目探究 在學生初步構建完成項目任務所需要的理論框架后,安排學生在社區護理技能訓練室模擬情境,進行項目探究。各項目小組根據項目實施計劃先總體介紹小組成員分工、參考資料、模擬情境表演的內容。然后再扮演相關角色:社區護士、護理對象、護理對象的家屬、其他相關人員等。要求學生盡量將護理中的重點問題突出表現,不容易表演的部分由旁白完成。教師則觀察學生模擬實踐的行為、態度、扮演的過程、理論與技能相融合的情況等。小組表演結束后,教師組織學生討論分析,指出學生在模擬情境過程中的不足和問題,并啟發引導學生將創設的情境與已學過的專業知識相聯系,確保學習能有效地進行,為下一步完成項目作好充分準備。

1.2.5 進入社區,完成項目 社區護理教學必須進入社區[3]。通過實訓室模擬情境訓練,學生熟悉了完成項目的每一環節的基本要求與整個過程的重點難點。在此基礎上,學生進入社區完成真實的項目任務。學校社區護理實踐基地:學校現有直屬社區衛生服務中心1所,作為青年志愿者社會實踐基地有2所福利院、特殊教育學校1所,同時鼓勵學生將所在校園作為社區護理實踐的重要場所。在進入社區實踐前,與實踐基地的相關人員充分溝通,做好相關準備。如果項目任務可在校園選擇護理服務對象,則教師主要作為觀察員角色出現。社區實踐時每個小組按項目實施計劃進行實踐活動并認真記錄。社區實踐后小組作項目實施全程報告,交流心得,總結項目完成過程中的成功與不足,必要時請實踐基地帶教教師或服務對象參與。

1.3 教學評價

1.3.1 兩組學生成績比較 課程結束時,兩組學生理論考試實行考教分離,由教務科統一命題、監考、集體閱卷。對技能考核采用教研室自編的《社區護理學》技能考核項目及評分標準,兩組學生均采用隨機抽簽,每個學生抽取1項,由相同老師評分。1.3.2 實驗組學生對項目教學法認可程度 采用自制問卷對實驗組學生進行項目教學法認可程度無記名調查,內容包括學習態度、知識掌握、能力提高、對教學法態度4個方面12個條目,每項分3個等級描述其程度,以單選作答。考試結束后發放問卷,講明填寫方法后由學生獨立填寫,當場收回,發放問卷54份,收回有效問卷54份。

2 結果(見表2、表3)

表2 兩組學生成績比較±s) 分

表2 兩組學生成績比較±s) 分

組別 人數 理論成績 技能成績對照組 52 85.45±8.86 80.55±6.38實驗組 54 86.93±5.29 87.30±5.25 t值 1.05 5.97 P >0.05 <0.01

表3 實驗組學生對項目教學法的認可程度(n=54)人(%)

3 討論

3.1 項目教學法能調動學生學習積極性,提高從事社區護理崗位的意愿 項目教學法中教師選擇的項目,就是學生將來走向社區護理崗位很可能要完成的實際工作任務,學生在學校的學習就是將來實戰的演練。學生學習的目的明確,直指實用,因而學習的針對性強,有92.59%學生認為激發了學習興趣;90.74%學生認為提高了學習的積極性和主動性。尤其在社區實踐活動中,學生學習熱情很高,變被動學習為主動參與,和社區教師共同探討,并且學生的義務活動得到社區居民、福利院老人的熱情歡迎,使其享受到護理帶給她們的樂趣和成就感,將實踐變成了實現專業價值的愉快經歷,提高了學生從事社區護理崗位的意愿。

3.2 項目教學法有效縮短理論和實際的差距,提高了學生的動手能力及綜合素質 項目教學法通過包含課程主要知識點的各個項目任務開展教學活動,按照學習目標,給學生創造社區護理活動的模擬情境或者實際情境,真實而具體。以用“帶”學,以應用來實現教學與工作任務的聯系,更多地使學生獲得直接經驗,提高了動手能力。表2結果顯示:實驗組技能成績顯著高于對照組(P<0.01)。通過完成項目學來的知識技能,學生進入崗位后就可以直接遷移到實際工作中去,其運用所學知識技能解決實際問題的能力大為增強。項目教學法通過成立項目小組,培養合作精神和個人責任感,尤其通過小組學習與實踐過程的分析、角色模擬與評價、自我完善調整,促使學生積累的知識通過實踐轉變為能力,并進一步內化為綜合素質。表3結果顯示:85.18%學生認為提高了自主學習能力;94.44%學生認為提高了溝通協調能力及團隊意識;90.74%學生認為該教學法可繼續進行。

3.3 項目教學法的引入,對教師的能力提出了更高的要求 項目教學法充分體現了教師主導、學生主體的作用。對教師的知識結構、教學能力、組織能力都提出了較高的要求。既要求教師具備豐富的教學經驗,又要求教師具有社區護理的理論和實踐技能,并能融會貫通,對學生在完成項目任務過程中出現的問題保持高度敏感,及時作出反應。采用項目教學可調動教師參與教學改革的積極性,促進專職教師主動與行業一線教師協作,不斷提高教學水平,實現教學做一體化。雖然應用項目教學法取得了較好的效果,但在具體實施過程中,由于受傳統教學方法的影響,教師的教學思路已形成某種定式,學生也已經習慣了傳統的課堂教學方法。不論是教師還是學生,或多或少的都會產生一些畏難情緒。所以,要想使案例教學法得以全面順利的實施,必須轉變師生的思想認識,使師生雙方真正能感覺到獲益匪淺。

[1]王莉莉,安秋月,黃雙麗,等.社區護理學教學中合作學習模式的實施[J].護理學雜志,2009,24(1):18-20.

[2]George M J,Michael AP,Loh W,et al.合作學習的教師指南[M].楊寧,盧楊,譯.北京:中國輕工業出版社,2005:28.

[3]何國平,袁群,易巧云,等.社區護理教學必須走進社區[J].護理研究,2009,23(12A):3186.