普康喜聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

王春紅 張常彩 李文彩

（山東省日照市中醫醫院 日照276826）

甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，具有促進神經髓鞘形成、神經再生及激活的作用。普康喜是一種前列腺素E，能調節血小板聚集和微血管循環的平衡，保證神經的正常血供；能產生不飽和長鏈脂肪酸，是神經膜的重要成分，影響膜的功能及髓鞘的性質。我院應用普康喜聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者36例，取得較好療效。現報告如下：

1 對象及方法

1.1 對象 本組72例均為糖尿病周圍神經病變患者，經詳細詢問病史、神經系統檢查除外其他原因引起的神經病變及具有過敏體質及低血壓者。隨機分為治療組 36例，男17例，女19例，年齡45～68歲，平均年齡49.4歲；對照組36例，男16例，女20例，年齡43～69歲，平均年齡49.1歲。入院前均有手足麻木、疼痛等癥狀，兩組糖尿病病程、年齡、血糖控制情況及治療時機均無差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規飲食加口服降糖藥和（或）胰島素控制空腹血糖至7～8mmol/L、餐后2h血糖至8～10mmol/L，并給予甲鈷胺1 500μg加生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，2周后改為口服甲鈷胺500μg，每日1次，連服2周。治療組在此基礎上，給予普康喜100μg加生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，連用4周。

1.3 療效判斷 根據糖尿病周圍神經病變嚴重程度癥狀分級為：重度表現為疼痛難以忍受，感覺消失，四肢麻木；中度表現為疼痛可以忍受，感覺減退，肘或膝以下麻木；輕度表現為有時疼痛，感覺稍有減退，腕、踝以下麻木。明顯改善為經治療后癥狀減輕2個等級或以上，改善為減輕1個等級，無效為無改善。

2 結果

兩組臨床治療結果見表1。治療后兩組病例的癥狀改善有顯著差異。兩組患者治療前后血、尿常規及肝、腎功能檢查均在正常范圍之內。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3 討論

糖尿病周圍神經病變的病理改變為節段性脫髓鞘、雪旺細胞損害及不同程度的軸索變性[1]。甲鈷胺對神經損傷的治療具有特異性，其對核酸蛋白質代謝具有促進作用，促進軸漿及軸索的再生、神經修復。而普康喜能抑制血小板活性，擴張血管，促進膜流動，抑制膠原蓄積，調節組織中cAMP水平和ATP酶的活性[2]。本組應用普康喜聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變36例，4周后病人癥狀有明顯改善，且與對照組比較有顯著差異。本組研究證明普康喜聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的癥狀改善效果好，安全度高。因此筆者認為糖尿病周圍神經病變患者應盡早應用普康喜和甲鈷胺治療。

[1]董硯虎,錢榮立.糖尿病及其并發癥當代治療[M].濟南：山東科學技術出版社,1994.149

[2]沈稚舟,吳松華.糖尿病慢性并發癥[M].上海：上海醫科大學出版社,1999.243