微量元素鋅對嬰幼兒反復呼吸道感染療效觀察

姚鮮紅 謝文敏 付文英

（江西省高安市人民醫院 高安330800）

反復呼吸道感染是兒科常見病多發病，其發病多與體內必需微量元素鋅缺乏有關[1]。我院自2007年1月～2008年1月，選擇門診反復呼吸道感染患兒60例，對30例采用微量元素鋅干預治療，效果滿意。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診患兒60例均符合反復呼吸道感染的診斷標準[2]。隨機分為觀察組和對照組各30例。反復呼吸道感染發作每年10次以上，血鋅值為（6.56±1.13）μmol/L。兩組年齡、性別、癥狀和體征、感染疾病及反復呼吸道感染次數、血鋅值等臨床資料對比均無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療。觀察組在常規治療的基礎上，每日餐后口服葡萄糖酸鋅片3.5mg/kg（相當于每日服用微量元素鋅0.5mg/kg），連續2個月。兩組均于治療前、治療后1個月、治療后2個月監測血鋅、血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值變化及急性毒性反應，急性毒性反應包括惡心、嘔吐、腹痛等。

1.3 統計方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 血鋅值比較 兩組分別于治療后1個月、2個月空腹抽血2mL測血鋅值,結果顯示觀察組治療1個月血鋅接近正常，治療2個月血鋅恢復正常，具有顯著性差異。見表1。

表1 兩組治療后血鋅值變化比較 (±S) μmol/L

表1 兩組治療后血鋅值變化比較 (±S) μmol/L

組別 n 1個月血鋅濃度值 2個月血鋅濃度值觀察組 30 9.26±1.07 12.84±1.53對照組 30 8.57±0.81 9.66±1.08 T 2.10 6.85 P＜0.05 ＜0.01

2.2 觀察組血銅、血鐵、尿素氮、肌酐比較 見表2。

表2 觀察組治療前后血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值比較 (±S)

表2 觀察組治療前后血銅、血鐵、尿素氮、肌酐值比較 (±S)

注：與治療前比較，*P＞0.05，無顯著性差異。

n 血銅(μmol/L) 血鐵(mmol/L) 尿素氮(mmol/L)肌酐(μmol/L)治療前 30 35.67±4.32 8.52±2.77 3.80±1.33 85.69±5.76治療后1個月 30 35.69±4.33* 8.54±2.77* 3.78±1.30* 85.72±5.73*治療后2個月 30 35.66±4.29* 8.49±2.74* 3.81±1.35* 85.67±5.70*

2.3 不良反應 觀察組治療期間未發生急性中毒反應。

2.4 隨訪 兩組分別于治療結束后1年內隨訪觀察呼吸道感染發病率，觀察組1年內呼吸道感染發病次數明顯減少，具有顯著性差異。見表3。

表3 兩組治療后1年內呼吸道感染發病率比較 例

3 討論

反復呼吸道感染是兒科常見病、多發病，嚴重影響嬰幼兒生長發育，是造成嬰幼兒體質弱的主要原因。反復呼吸道感染由于發熱等原因，導致嬰幼兒處于應激狀態，機體分解代謝增高，鋅的消耗增多；同時由于抗感染藥物治療，使消化系統功能受到影響，導致食欲下降，鋅攝入不足；加上嬰幼兒期生長發育迅速，鋅需要增多，易導致鋅缺乏。鋅為人體必需微量元素之一，作為多種酶的組成成分，廣泛參與各種代謝活動。鋅的抗感染作用與其維持皮膚黏膜屏障作用、促進核酸和蛋白質合成、提高細胞免疫和體液免疫功能、促進細胞趨化、吞噬作用有關[3]。鋅缺乏臨床表現有厭食、生長發育落后、易感染、皮膚黏膜損傷等。鋅缺乏時味蕾功能減退，味覺敏感性降低，使人體對外界感染抵抗力下降，易患各種感染包括反復呼吸道感染。近年來多個發展中國家隨機抽樣科學對比研究發現，缺鋅兒童補鋅可以降低腹瀉及肺炎發病率[4]。反復呼吸道感染易引起鋅缺乏，而鋅缺乏又易患呼吸道感染，從而造成惡性循環。因此，應積極干預治療。本研究在常規治療基礎上，補充適量的微量元素鋅，結果治療1個月后血鋅值接近正常，治療2個月達正常水平。且治療前后血銅、血鐵、腎功能無變化，無鋅的毒副作用，治療結束后隨訪1年，嬰幼兒患呼吸道感染的次數明顯減少。綜上所述，反復呼吸道感染患兒補鋅有助于患兒體質恢復，可減輕患兒家庭經濟負擔，值得臨床推廣。

[1]于愛琴,趙艷琴.小兒反復呼吸道感染62例病因分析[J].實用兒科臨床雜志,2002,17(4)：397

[2]胡儀吉.反復呼吸道感染的診斷標準[J].中華兒科雜志,1988,26(1)：41

[3]盛曉陽,沈曉明.鋅缺乏與感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,45(3)：164-166

[4]胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社,2002.550-551