全醫生信箱

胸膜炎患者

如何進行康復運動?

半月前,我突發急性胸膜炎,經治療病情逐漸好轉。我聽說胸膜炎患者在急性期過后需進行適當的康復鍛煉,請問,我該如何鍛煉?

□寧夏 王曉燕

胸膜炎患者在急性期應臥床休息,采用藥物治療。而在恢復期則需在使用藥物的同時進行適當的康復運動,以增強心肺功能,防止胸膜黏連。其具體運動方式有以下幾種:

按摩胸部 將兩手互相搓熱,用兩手輕輕按摩兩側胸部和腋下,直到局部發熱為止,每次5～10分鐘。

抱頭轉身 兩手抱住后腦勺,左右轉身,幅度由小到大,每側轉動20～30次。

擴胸運動 站立,抬頭挺胸,兩臂側平舉,盡量向后振臂,然后復原,每次擴胸20～30下。

仰臥挺胸 仰臥在床上,兩手放在體側,頭和腳不動,胸部盡量向上挺,挺起來后停幾秒鐘再落下,如此反復進行,每次20～30下。

站吸蹲呼 站立,兩臂側上舉,同時深吸氣,然后兩臂向胸前交叉,身體下蹲,同時深呼氣,每次20～30下。

屈體運動 站立,身體先向左側盡量屈曲,深吸氣,然后再向右側屈曲,深呼氣,反復20～30次。

前后擺臂站立,用力向前后擺動兩臂,向前向上擺及向后擺,幅度都要盡量大些,每次20～30下。

舉手托天 站立,兩手盡量向上舉,手腕后屈,掌心向上,兩手呈托天狀,然后復原將手放下,每次20～30下。

以上各項運動,每天可分別做2～3次,直至身體徹底康復。

山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華(主治醫師)

孕婦能在

戶外活動鍛煉嗎?

我已懷孕,每天早晨還是堅持到戶外活動,在冬霧天也從沒有間斷。但我聽說霧天空氣中含有許多有害物質,孕婦置身于這樣的環境中不利于優生,是這樣的嗎?

□四川 楊 藍

是的,霧是空氣中水分含量達到飽和狀態且地面氣溫較低時而凝結成的小水滴。霧能夠在近地面的低空長時間懸浮飄移,吸附諸如機動車排放的尾氣、超標排放污染物的工業微粒、生活垃圾等地表的有害物質。

女性懷孕后,其上呼吸道黏膜增厚,并輕度充血、水腫,局部抵抗力下降,以致容易發生上呼吸道感染。并且女性在孕中期會出現過度通氣現象,使呼吸變深,以滿足孕婦和胎兒對氧氣的需求。孕婦霧天在戶外活動時,由于水氣凝聚了許多對人體有害的物質和病原微生物,空氣中的氧氣含量相對較少,孕婦就只有通過加快、加深呼吸,以滿足自身和胎兒對氧氣的需求,但在滿足需求的同時也吸入了大量的不利于母體健康和胎兒生長發育的有害物質。特別在孕早期,是胎兒各個系統、器官的形成階段,對有害物質的易感性大,容易使胎兒發生結構和功能上的畸形和障礙。加之妊娠后上呼吸道黏膜的生理改變,以致對病原微生物的抵抗力下降,因而容易發生上呼吸道感染,這些都不利于胎兒的正常生長發育。

所以,孕婦在霧天要減少外出,更不宜到戶外活動,即使到戶外,也應戴上口罩,以防灰塵、毒霧由鼻、口侵入肺部。同時,還應減少在戶外逗留的時間,要注意防寒保暖。從戶外回家后,應立即洗手、洗臉,以及時清除污染物。

成都軍區第三軍醫大學附屬醫院 李曉芬(主治醫師)

不洗手

就會得乙肝嗎?

近來熱播的電視劇《蝸居》中有一句臺詞說“吃飯不洗手就會得乙肝……”很擔心,請問不洗手就會得乙肝嗎?

□山東 潘光彩

日常接觸不會傳染乙肝乙肝病毒主要是通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播,而不是通過正常的社交活動傳播的。乙肝病毒不會通過呼吸道或消化道傳染給他人。因此乙肝病毒攜帶者在日常的工作、學習和社交活動中不會對周圍的人群構成直接的危害。根據《全國病毒性肝炎防治方案》規定,乙肝病毒攜帶者除不能獻血、不宜參加體能負荷超常的特殊訓練或職業,不宜擔任手術治療科室的醫務人員外,其入托、升學、就業、婚姻、社會活動均不應受限制。

做好自我保健 社會上對于乙肝患者存在著許多誤解,使乙肝患者常常產生恐慌、自卑、孤僻等情緒,其遭受的心理傷害往往大于身體的損害。不良的心態會影響乙肝患者的機體內環境,從而加重病情。勞逸結合、適度鍛煉是乙肝患者的正確選擇,適當參加一些體育活動,能夠讓患者遠離煩惱,忘卻疾病,減輕身心痛苦。

接種疫苗是最好的預防措施 目前雖然還沒有治療乙肝的特效藥,但是有安全、有效的疫苗,乙肝疫苗是預防乙肝的有效制劑,是阻斷母嬰間乙肝病毒傳播的最佳措施。經過接種乙肝疫苗,乙肝抗體的陽性率可達90%以上。

河北省職工醫學院附屬醫院中西醫內科 劉涓(主治醫師)

寶寶緣何易

發生肘關節脫環?

前些日子,我跟寶寶玩游戲時拉了一下她的小手,沒想到寶寶不但不肯繼續玩了,而且一碰胳膊就哭。醫生說,寶寶是在游戲中肘關節脫環了。這是怎么回事?如果再遇到這種情況,我該怎么辦?

□廣西 寧 紅

肘關節脫環在嬰幼兒中比較多見,原因是其橈骨小頭發育尚未成熟,關節囊和韌帶都比較松弛,如果突然用力牽拉前臂,橈骨小頭會從韌帶內滑出移位,形成半脫位。

當孩子穿衣、走路跌倒或上樓梯時,如果用力牽拉孩子前臂,易導致肘關節脫環。受傷的孩子常常啼哭,傷臂不敢活動,也不敢用手拿東西,拒絕別人移動其肘部。較大的孩子可訴說肘部疼痛。檢查受傷的手臂時,會發現孩子肘部略屈,但受傷部位一般局部無腫脹或畸形。

其復位手法比較簡單,而且不需任何麻醉,家長可以學會掌握。具體方法是:復位者一只手用拇指向后內方壓迫橈骨小頭,另一只手執握腕部,彎曲患肘,將前臂稍加牽引及前后旋轉,大多數可感到或聽到復位的輕微彈響聲。復位成功后,疼痛立即消失,傷肘即可自由活動。最好用頸腕吊帶懸掛于屈肘位3天,頸腕吊帶可用毛巾制作。要避免再牽拉患肢,防止半脫位復發。

關節脫位后如沒有及時發現或處理不當,脫位處往往會產生局部充血、腫脹現象,并可導致習慣性脫位及關節內折等并發癥。因此,家長或老師對此不能掉以輕心。如果不能及時復位,大人應立刻帶孩子到醫院就診。

廣西醫科大學附屬醫院 呂斌(主任醫師)

使用加濕器

不當也會致病

前段時間,我感冒后嗓子痛得特別厲害,便買來加濕器,一天24小時開著,可是嗓子干痛的癥狀不但沒有減退,還紅腫起來。請問,冬天到底該怎么用加濕器?

□上海 秋明

冬春天空氣異常干燥,再加上取暖設備的啟用,不少人會感覺每天起床時嗓子干痛,所以加濕器非常熱銷。但在享受著濕潤空氣的同時,室內的各種細菌也非常容易繁殖,并易引發肺炎和呼吸道疾病。抵抗力相對較弱的老人、兒童等人群更易感染。所以,加濕器使用不當可能引發“加濕性肺炎”。

正確方法應該是:使用加濕器時最好放在1米高的地方,同時遠離家電家具。最好與家電、家具等保持1米左右的距離。也不要把加濕氣挨著墻放,那樣加濕器噴出的霧氣容易在墻上留下白印。加濕器應該每天換水,而且最好1周清洗1次,以防止水中的微生物散布到空氣中。清洗時用軟毛刷輕輕刷洗,水槽和傳感器用軟布擦拭。人體感覺比較舒適的濕度是50%左右,如果空氣濕度太高,人會感到胸悶、呼吸困難。所以,加濕要適度。一般濕度為40%～60%,病菌較難傳播,人體都會感覺良好。長期用加濕器的家庭,使用時最好配置濕度表,將室內濕度保持在一定范圍內。

河北大學附屬醫院 楊凱艷(副主任醫師)

慢阻肺的自我判斷

去年冬季較往年寒冷,我時常出現咳嗽、咳痰,偶爾伴有喘息。聽他人說可能是患了慢阻肺。請問,慢阻肺該怎么自我診斷?

□陜西 劉元

慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的簡稱,系常見的慢性呼吸道疾病之一。是否為慢阻肺,你可以先進行自我判斷:慢阻肺的病史往往較長、至少應有3～5年的慢性咳嗽、咳痰病史,才有可能發展成為慢阻肺。

所以,如果你只是在去年才有慢性咳嗽、咳痰,罹患慢阻肺的可能性就很小。再從慢阻肺的癥狀特點來看,早晚及白天均可能有咳嗽,但在夜間睡眠時不是很明顯。咳出的痰液多為黏液性痰,合并有感染方為膿性痰,一般在清晨起床時痰液較多。需要強調的是,慢阻肺的標志性表現是呼吸困難并呈進行性加重,甚至在休息時也可能感到胸悶、氣短和呼吸費力等。而喘息并非標志性表現,只見于部分患者,且多是在勞累情況下才出現。另外,體征也有參考價值,慢阻肺的典型體征表現為桶狀胸、叩診過清音和呼吸音減弱。

這些,你可以通過分析與觀察,判斷一下。假如你無法做出清晰的判斷,就應及時去醫院。臨床醫生可幫助明確診斷并給予你科學合理的防治建議。

陜西省寶雞衛生局 韓詠霞(副主任醫師)